本课题依托于北京市重大科技项目的子课题——“利用个体化诊疗平台评价中医药延缓糖尿病血管并发症疗效的研究”(任务书编号:H020920010330)。基于对导师林兰教授的糖尿病“三型辨证”理论认识的基础上,从理论探讨、临床研究两方面对2型糖尿病合并代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的证候规律进行了较系统的研究,以期为临床辨证论治提供依据。 1 理论研究 通过对文献的系统分析和总结,就MS的病因、流行病学、防治措施等方面的进展进行探讨,系统阐述了研究2型糖尿病合并MS的重要意义;基于对糖尿病“三型辨证”理论的认识,系统总结导师关于2型糖尿病合并MS的诊疗经验,并对2型糖尿病合并MS证候研究的方法学、可行性及研究思路进行了系统分析,提出以“三型辨证”理论为指导,从单证候因素分析为切入点的临床证候研究方法。 2 临床研究 基于个体化诊疗平台的数据采集系统,提取多中心的糖尿病住院病例530例(2型糖尿病合并MS者265例,非合并MS者265例),以“三型辨证”理论为指导,单证候因素分析为切入点,运用聚类分析、关联规则以及基于关联规则的无尺度网络模型分析等数据挖掘方法,对2型糖尿病合并MS的中医证候特征、分布规律、演变趋势进行比较研究,结果如下: 2.1 2型糖尿病合并MS以乏力(70.57%)、口渴(62.26%)、口干(41.89%)、小便多(49.06%)为主要症状。 本研究还发现,除以上症状外,肢体麻木、肢体疼痛、视物模糊等症状出现的比例也较高。其舌、脉特征表现为:舌质、舌苔的分布比较集中,以暗红舌、红舌、淡舌或淡暗舌;薄苔、薄白苔、黄腻苔为主要的或特征性表现;脉象分布比较分散,以弦滑脉、沉细脉、弦细脉居多。反映了2型糖尿病合并MS基本证型以气阴两虚为主,瘀血为主要兼证。热盛、湿热、痰湿(浊)等为常见兼夹。 2.2 2型糖尿病合并MS证候特点以虚实夹杂、多证相兼的为特征。随病程增加而呈现阴虚热盛、气阴两虚、气虚(阳虚)血瘀的演变过程。该结果证实了糖尿病“三型辨证”理论的客观性和科学性。 证候兼夹以两证相兼、三证相兼、四证相兼为主,病程越长,其兼夹证越复