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研究目的:膝骨性关节炎是骨科临床常见病、多发病之一,症状表现多样,病因复杂。由于人群预期寿命的延长,本病发病率明显增高,60岁以上的人群中,50%的人群在X线片上有骨性关节炎表现,其中35%～50%有临床表现,75岁以上人群中,80%有骨性关节炎症状,且严重地影响着人们的身体健康和生活质量。膝骨性关节炎病程长,病情反复,治疗的长期性及目前西医治疗效果一般,且副作用多、价格昂贵给患者带来了巨大的精神和经济负担。当归四逆汤作为温经散寒、养血通脉的经方,临床上常用本方加减治疗膝骨性关节炎,每每收到良好的效果。论文课题旨在观察以温阳活血为法,用当归四逆汤加味治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者,观察患者前后的临床症状、体征等变化,分析临床疗效,为阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者的治疗开辟一条安全、有效的新途径。方法:本研究将60例符合纳入标准的患者随机分为两组,两组分别配合行膝关节功能锻炼,治疗组予以当归四逆汤加味内服,对照组予以西乐葆、维骨力口服。运用Melzack视觉类比评分法(VAS)对患者疼痛程度记分,参照Lysholm和Gillquist膝关节功能评分标准对阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者的关节功能状况进行评分,并制定阳虚寒凝型膝骨性关节炎观察表,四周后按观察表计分做统计学处理,进行治疗前后比较及组间比较。对纳入本研究的阳虚寒凝型膝骨性关节炎患者进行关节疼痛、关节功能、综合疗效、不良反应等方面的评估。研究结果:研究表明两组综合疗效相当,治疗组有效率为80.00%,对照组有效率为76.67%,两组综合疗效比较经Ridit检验(P＞0.05),差异无统计学意义。治疗组、对照组病例治疗前后各自主要症状、体征积分的变化情况,治疗后与治疗前相比较,有统计学意义(P＜0.05),治疗后结果明显优于治疗前。治疗后,治疗组与对照组各项疗效指标的组间比较中,除了膝关节功能评分标准中的疼痛、交锁两项两组疗效(P＞0.05),差异无统计学意义,在缓解关节疼痛(VAS)症状,两组疗效(P＜0.05),差异有统计学意义,观察组的疗效优于治疗组,在跛行、支撑、不稳定、肿胀、爬楼梯、下蹲等改善关节功能的其他各项疗效指标的组间比较上,经t检验(P＜0.05),差异有统计学意义,显示治疗组在这些指标的疗效上优于对照组。安全性方面:治疗组30例患者未出现明显不良反应。对照组有2例患者出现不良反应:患者有胃脘部不适者2例,经对症处理后可继续给药。结论:本研究结果表明,通过应用温阳活血法治疗阳虚寒凝型膝骨性关节炎,确实能起到改善临床症状、改善关节功能的作用,且未发现有明显的临床毒副作用,故值得临床推广。