目的:旨在了解晚期癌症患者自尊、生命意义、生活质量现状及其之间的关系,并进一步探讨生命回顾对它们的影响。方法:于2015年3月—2015年6月在某医科大学附属肿瘤医院宁养院,采用整群抽样的方法,对所有登记在册的130例晚期癌症患者进行问卷调查;采用方便抽样的方法,对符合纳入标准的6名晚期癌症患者进行个案干预研究。1.现状研究采用全国宁养社会工作服务示范项目办所编制的问卷:人口学问卷、自尊问卷、生命意义问卷和生活质量问卷对晚期癌症患者进行调查,进而了解晚期癌症患者自尊、生活质量、生命意义的现状特点及其关系。2.个案干预研究运用生命回顾的方法对符合纳入标准的6名晚期癌症患者进行个案干预研究,了解生命回顾对晚期癌症患者自尊、生命意义、生活质量的有效性,进而证实生命回顾是改善晚期癌症患者自尊、生命意义和生活质量的行之有效的方法,从而更好地帮助晚期癌症患者实现:善终、善别、善生。结果:1.现状研究结果(1)本研究中,自尊、生命意义、生活质量,以及总调查量表的克伦巴赫α系数分别为:0.798,0.896,0.863,和0.931;同时问卷经过了多位专家测评,在效标效度方面,自尊各条目与自尊、生命意义和生活质量总分显著相关(p<0.05),生命意义各条目与自尊、生命意义和生活质量总分显著相关(p<0.05),生活质量各条目与自尊、生命意义和生活质量显著相关(p<0.05),表明各问卷具有较高的信效度。(2)晚期癌症患者自尊、生命意义、生活质量各维度得分情况分别为:22.28±7.39、70.38±19.93、66.88±18.93,均接近平均水平。(3)不同性别的患者在自尊(t=-2.295,p<0.05)、生命意义(t=-3.851,p<0.001)、生活质量(t=-3.731,p<0.001)上存在显著差异,女性显著高于男性;不同教育程度的患者在自尊(f=5.247,p<0.01)、生命意义(f=3.547,p<0.05)、生活质量(f=3.525,p<0.05)上存在显著差异,且高等程度显著高于中等及低等;不同婚姻状况的患者在自尊(t=3.113,p<0.01)、生命意义(t=2.299,p<0.05)、生活质量(t=2.121,p<0.05)上存在显著差异,且有配偶的显著高于无配偶的;不同病情了解程度的患者在自尊(f=4.650,p<0.05)、生命意义(f=10.855,p<0.001)、生活质量(f=6.843,p<0.01)上存在显著差异,且充分了解诊断和预后的显著高于了解诊断不清楚预后及完全不了解诊断和预后的;但在有无宗教信仰上患者的自尊(t=0.253,p>0.05)、生命意义(t=-0.656,p>0.05)、生活质量(t=-0.590,p>0.05)不存在显著差异。(4)不同自尊分组晚期癌症患者生命意义(f=28.160,p<0.001)、生活质量(f=22.702,p<0.001)得分存在显著差异。(5)晚期癌症患者自尊与生命意义显著正相关(r=0.653,p<0.01),并且性别(t=3.190,p<0.01)、对病情了解程度(t=3.063,p<0.01)与自尊(t=8.000,p<0.001),能解释晚期癌症患者生命意义50.0%的变异。(6)晚期癌症患者自尊与生活质量显著正相关(r=0.611,p<0.01),并且性别(t=3.108,p<0.01)、对病情了解程度(t=2.069,p<0.05)与自尊(t=6.821,p<0.001),能解释晚期癌症患者生活质量42.6%的变异。2.个案干预结果(1)个案f1、m2、f3、m4、m5的自尊、生命意义、生活质量得分均呈现上升趋势,且在干预前后变化明显。m6的自尊、生命意义、生活质量干预之前得分(t1和t2)除生活质量干预时得分(t2=69分)外其他均低于平均值,干预中期变化显著,干预后期效果不明显。(2)干预前后,个案m2、m4、m5的自尊水平呈明显上升趋势,干预效果显著,个案f1、f3的自尊得分干预前后整体偏低,但呈上升趋势,个案m6的自尊水平先上升后下降,干预前一个月效果显著,干预后一个月急剧下降,干预效果后期无效。(3)干预前后,个案m4的生命意义得分呈明显上升趋势,干预效果显著;个案m2、m5的生命意义得分呈一般上升趋势,干预效果较好;个案f1、f3的生命意义得分呈上升趋势,但仅略高于平均水平,干预效果不明显;个案m6的生命意义得分先上升后低于干预之前最低得分(t4=50),干预效果无效。(4)干预前后,个案m4的生活质量得分呈明显上升趋势,干预效果显著,明显高于其他被试;个案f1、m2、f3、m5生活质量得分均呈现上升趋势,其中,个案f1、m5生活质量得分高于个案m2、f3得分;个案m6的生活质量得分先上升后降低,干预效果无效。(5)晚期癌症患者自尊水平(t=-5.898)、生命意义(t=-4.385)、生活质量(t=-5.931)干预前后均存在显著差异(p<0.01),干预效果显著。结论:1.晚期癌症患者自尊、生命意义、生活质量状况接近平均水平,同时患者的性别、受教育程度、婚姻状况、对病情了解程度是影响其3种指标的重要人口学因素。2.不同自尊水平是影响其生命意义和生活质量的重要因素,因此,提高晚期癌症患者自尊水平,对于提升他们的生命意义感和改善其生活质量有重要的实践和应用意义。3.生命回顾是改善晚期癌症患者自尊、生命意义和生活质量的行之有效的方法,旅行笔记是很值得推广的生命回顾的应用工具,但由于完成它需要一定的时间,在实际应用中,应考虑患者的实际情况。