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研究目的:研究下肢间歇性气囊加压(IPC)及低分子肝素(LMWH)用于预防妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓(DVT)的疗效,指导临床预防策略的选择。
研究方法:前瞻性随机对照研究因妇科疾患接受盆腔手术的患者219例,根据患者并发下肢深静脉血栓的风险程度,按随机区组设计将其随机分成三个不同的研究组:A.对照组:无预防措施;B.预防组Ⅰ:使用下肢间歇性气囊加压(IPC)预防;C.预防组Ⅱ:使用低分子肝素(LMWH)预防。分析预防措施对血常规、凝血功能、血栓形成发生率的影响及各危险因素的预防效果评价。
结果:DVT的患肢发生率A组为11.64%,B组为4.11%,C组为0.68%,预防组较对照组DVT的发生率显著下降(p=0.000),其中B组比A组发生率显著下降(p=0.014),C组比A组发生率显著下降(p=0.000),B组与C组间DVT的发生率无显著差异(p=0.06);A组恶性肿瘤患者中血栓发生的比例为30%,B组中为50%,B组较A组发生比例无显著差异(p>0.05),C组肿瘤患者无血栓发生;A组高危患者中血栓发生的比例为42.86%,中危患者为5.88%,低危患者为8%,B组高危患者中血栓发生的比例为14.28%,中危患者为6.06%,低危患者无血栓发生,C组中危患者中血栓发生的比例为2.94%,低危和高危患者无血栓发生;B组与C组高危患者中血栓发生的比例较A组显著下降(p=0.01);A组D-dimer较术前显著升高(p<0.05),B组与C组AT-Ⅲ均较术前显著升高(p<0.05)。
结论:盆腔手术后无积极预防措施时下肢深静脉血栓形成的患肢发生率为11.6%;下肢间歇性气囊加压(IPC)及低分子肝素(LMWH)均可以有效预防盆腔手术后下肢深静脉血栓的发生,使发生率明显下降;术后使用低分子肝素(LMWH)的疗效显得更为显著;高危患者应术后常规使用预防措施。