目的:比较研究本地区血管内介入与开颅夹闭手术治疗破裂的颅内动脉瘤的治疗风险及预后，探讨上述两种术式适应症、安全性及影响预后的因素，为颅内动脉瘤破裂患者选择恰当的治疗方式提供指导性依据。方法:通过行头部3D-CTA、DSA检查，证实自发性蛛网膜下腔出血的患者发病原因为颅内动脉瘤破裂。选择同时适合两种治疗方法的患者73例，分为夹闭组41例和介入组32例，夹闭组在全麻下行开颅显微镜下动脉瘤颈夹闭术，介入组在全麻下行经股动脉颅内动脉瘤微弹簧圈栓塞术。介入组18例患者术后复查脑血管造影，夹闭组有23例复查脑血管造影，随访两组患者GOS评分、再出血率。结果:介入组患者术后恢复良好（GOS评分5-4分）28例，功能障碍（GOS评分3-2分）3例，死亡1例，无再出血病例，18例复查脑血管造影的患者中有2例动脉瘤再通;夹闭组患者术后恢复良好（GOS评分5-4分）27例，功能障碍(GOS评分3-2分)10例，死亡4例，再出血1例，23例复查脑血管造影患者中有1例瘤颈残留。结论:血管内介入治疗破裂的颅内动脉瘤总体预后优于手术夹闭组，对于同时适合显微夹闭和血管内介入治疗的破裂颅内动脉瘤患者宜首选血管内治疗。治疗方案的选择受病情等级、年龄、动脉瘤位置等因素影响，对于破裂的颅内动脉瘤，血管内介入和显微外科夹闭术的治疗时机均宜选择发病3天内或14天后，如病情需要在出血3-14天内治疗者宜首选血管内治疗。