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本论文分为两部分。 第一部分为meta分析,第二部分为临床观察。 目的: 第一部分:比较中药与西药治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)的疗效。 第二部分:总结导师对于CAG的诊治经验。 方法: 第一部分:检索2005~2014年中文期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)和万方数据库关于中药与西药治疗CAG的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)临床文献,应用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行评估,应用RevMan5.3软件对其统计分析。 第二部分:收集2013年1月~2014年12月导师门诊CAG病例,应用Excel和SPSS对纳入病例的症状和用药进行统计分析。 结果: 第一部分:①共纳入17篇文献。②纳入文献存在偏倚。③临床疗效显效率meta分析:RR合并=1.92,其95%CI为(1.59,2.30),合并效应量检验Z=6.93(P<0.00001);萎缩改善显效率meta分析:RR合并=1.88,其95%CI为(1.49,2.37),合并效应量检验Z=5.29(P<0.00001);肠化改善显效率meta分析:RR合并=2.66,其95%CI为(1.81,3.91),合并效应量检验Z=4.99(P<0.00001);异型增生改善显效率meta分析:RR合并=3.12,其95%CI为(2.35,4.14),合并效应量检验Z=7.92(P<0.00001)。 第二部分:①共纳入47例CAG病例。②根据纳入病例症状统计,主要症状为食欲不振、胃脘隐痛、倦怠乏力、吞酸、胃脘隐痛、嗳气、手足不温、胸胁胀满、胃脘胀痛、畏寒、喜温、齿痕舌、舌质淡、舌质胖、脉弦细、脉弦、脉弱等;八纲辨证以里、寒、虚、阴为主,脏腑辨证偏向于脾胃阳虚。③根据纳入病例用药统计,常用药为甘草、党参、白术、生姜、大枣、干姜、附子、肉桂、茯苓、三棱、莪术、当归等,常用方为附子理中汤和四君子汤;常用药分类以补虚药、活血药和理气药为主,药性以温、热、辛、甘为主。 结论: ①中药治疗CAG疗效显著,在临床疗效、病理改善(包括萎缩、肠化、异型增生)这两方面均优于西药。 ②导师临证所见CAG多以“脾胃阳虚,瘀血阻络”为基本病机,治以温中补虚,活血化瘀、疏肝理气。