目的:本文重点研究虚秘的古籍文献,通过对古代各医家所论述与虚秘相关的治疗经验及致病机理阐述的条文进行整理,分析其定义,分类,病因,病机,治法,方药等,再进一步分析历代医家对治疗虚秘的原则及选方规律,了解历代医家对治疗虚秘的心得并加以学习,加深对虚秘病的理解,为临床治疗提供有效的思维模式,作为临床运用辨证论治的参考。透过整理古代流传至今治疗虚秘的各种方法,期望使中医治疗虚秘病时有更清晰明确的思路及方案,从而提高临床疗效。方法:于图书馆查阅所有论述便秘相关的中医文献,了解现存关于便秘、虚秘的内科著作,收集所有提及虚秘的古籍。透过使用《中华医典》在全文区检索并筛查出含有“虚秘”的相关文献,全面阅览后剔除重复及与虚秘无关之文献,把余下的文献进行分类整理,按照朝代顺序从古至今的整理归纳后,根据条文内容分出虚秘病的定义、虚秘分类、病因病机、治法方药等各方面进行整理归纳,对筛选、整理后的古文献条文进行分析,梳理出历代医家对虚秘病治疗的思路及发展。最后对比现代相关研究治疗虚秘的相关性及成效,为虚秘病的治疗提供一定的支持。结果:1综合整理历代医家对虚证便秘的认识可知,虚秘是经过了长时间医家对治疗便秘的经验及观察才得明确出的病名,同时在虚秘的基础下发展出不同证型,其病因病机及治疗亦随着时代推进而逐渐发展完善。在病因病机方面,从《黄帝内经》中得知便秘的发生主要与肾、脾相关,提出“肾开窍于二阴”的概念。在东汉《伤寒论》中虽未有明确提及关于虚秘的论述,但己指出便秘须分虚实并说明便秘亦可由脾虚、虚寒等情况引起,并提醒在治疗便秘时必须顾护津液。隋唐时期医家支持《内经》所言,指出肾功能失调,津液耗损为便秘的致病机理。孙思邈指出虚人大便秘涩必须谨慎应对,提醒后世医家应予重视。宋金元时期,医家提出肺脾气虚,气血阴阳不调,或年老体虚、产后失血、肾虚等都为虚秘的致病因素,而当日,津液不足、气血虚弱及脏腑虚寒等均为医家得出的虚秘的致病机理。明清时期医家认为虚秘发生的关键在于人体津液不足及气血虚弱两项,并主要责于肾、脾、肺三脏,气血虚弱继而发展成阴虚及阳虚,而津液不足则贯穿虚秘的总体病机。发展至现代,中医内科学对虚秘分型分为气虚秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘四大类。2虚秘的治疗方面,早期提出的治法方药较少,《内经》主要为针灸治疗而东汉张仲景则首创蜜导法为体虚不适宜进行泻下法的人可用的外治法。隋唐时期《诸病源候论》明确指出治疗大便难的原则应以增加体内津液及改善肠道干涩为主。孙思邈则提出应以滑润肠道的药物来改善大肠干涩并提出各种方药治疗,为后世医家开拓新的治疗思路。宋金元时期,医家吸收前人经验及知识,意识到虚人便秘不能一味使用攻下法,必须顾护元气,防止津液耗失,主要治疗以理气为主,辅以润下法,逐渐减少便用泻下药。明清时期医家在继承前人知识的基础上发展出更多的治疗思路,针对于不同证型的便秘患者使用。有以肾、脾、肺而治者,用药较前人偏向温补,多以补益法为主导,佐以润下,另外,医家对虚秘的辨证分型亦更为细致,用药更为谨慎,治疗更具针对性及灵活性。结论:通过本次研究得出历代医家在治疗虚秘的共同点为:(1)重视气血的顾护,谨慎选用不同类型的下法;(2)不同证型的虚秘都必须注意津液的虚耗情况,适当使用润滑之品;(3)病位虽在大肠,但治疗均以调理肾、脾、肺为主;(4)在考虑以上三点的基础上,根据患者气血阴阳各方面虚损的严重程度在治疗上改变侧重点随证选方用药。以上四点为本次研究对于虚秘治疗原则及思路方面的总结。