论文部分内容阅读
背景腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation,LDH)及腰椎管狭窄症(Lumbar spinal stenosis,LSS)是骨科的两种常见病和多发病,尤其是腰椎间盘突出症,其发病的人群有年轻化趋势。研究表明,椎间盘退变(Lumbar disc degeneration,LDD)是腰椎间盘突出症发病的病理生理基础。腰椎间盘退变过程中有多种因素的参与,其中炎症介质介导的炎症反应被认为是影响退变进程的重要环节,但不同的炎症介质发挥作用的具体机制仍不清楚。而腰椎管狭窄症患者的年龄一般偏大,病程也较长,其伴有的腰椎间盘突出也较轻,此类患者的腰椎间盘组织病理学改变是否有别于椎间盘退变而更多表现为和年龄相关的椎间盘老化过程,目前也不清楚。目的测定TNF-α、IL-1在腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症椎间盘组织中的表达情况,并观察一般组织病理改变,比较其差异,探讨退变因素及老化因素在这两种腰椎疾病发生发展过程中的作用。方法选取2012年8月至2015年1月我科收治的并经临床诊断、手术确诊为腰椎间盘突出症患者椎间盘组织67例,腰椎管狭窄症患者椎间盘组织31例,其中椎间盘突出症患者椎间盘组织依术中所见分为两组:1)椎间盘疝出型(椎间盘组织破碎质软,切开后不易钳出大块椎间盘组织),40例,年龄17-65岁,平均41.2岁;2)椎间盘突出型(椎间盘组织较完整质硬,切开后易钳出大块椎间盘组织),27例,年龄32-72岁,平均56.5岁。腰椎管狭窄症患者椎间盘组织为第三组,31例,年龄44-69岁,平均58.6岁。所取每例标本均制备两组切片,采用免疫组织化学染色法分别观察TNF-α及IL-1阳性细胞表达情况。结果椎间盘疝出型:常规染色及免疫组织化学染色可见椎间盘内部新生血管化,组织破坏及炎性浸润严重,TNF-α、IL-1阳性细胞高表达。椎间盘突出型:常规染色及免疫组织化学染色可见椎间盘新生血管化不明显,组织增生紊乱,少见严重组织破坏及炎性浸润,TNF-α、IL-1阳性细胞表达以阴性或弱阳性为主。椎管狭窄症组:常规染色及免疫组织化学染色可见椎间盘组织病理学表现类似椎间盘突出组,TNF-α、IL-1阳性细胞表达以阴性或弱阳性为主,较少有炎症反应和血管化。结论1.TNF-α、IL-1阳性细胞在疝出型腰椎间盘突出症椎间盘组织中呈高表达,此型椎间盘组织新生血管化、炎症反应和组织破坏严重;2.TNF-α、IL-1阳性细胞在突出型腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症椎间盘组织中表达较弱,这两型椎间盘组织新生血管化、炎症反应和组织破坏较轻;