某院住院新生儿疾病谱及死亡疾病谱分析

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目的:本论文通过分析广东省妇幼保健院2011-2015年5年间32288例新生儿住院病例,了解当前住院新生儿疾病谱及死亡疾病谱的变化情况,指导围产期干预措施及做好新生儿疾病的早期防治,为救治新生儿,降低新生儿死亡率,提及提高新生儿生存率提供理论基础。  方法:(1)通过广东省妇幼保健院HIS数据库系统,收集2011-2015年住院新生儿住院资料。(2)根据第四版《实用新生儿科学》诊断标准,采用病案首页诊断,以ICD-10标准进行统计分类对收集的新生儿住院资料进行筛选。(3)将收集到的住院病例录入spss进行数据分析。(4)得出结论。  结果:(1)基本情况:广东省妇幼保健院2011-2015年住院新生儿的平均胎龄为住院新生儿中平均胎龄为37.58±2.98w,平均出生体重为2.85±0.76kg,人均住院天数为10.76±13.76天,平均呼吸支持时间为111.38±143.22小时。(2)疾病谱变化情况:5年间住院新生儿疾病谱排名前五名分别是新生儿黄疸(74.15%,n=23944)、早产儿(28.8%,n=9300)、动脉导管未闭(25.89%,n=8361)、新生儿肺炎(25.75%,n=8326)及新生儿肺透明膜病或新生儿呼吸窘迫综合征(14.03%,n=4533)。(3)细菌或真菌培养阳性情况:住院新生儿中以痰液培养、气管内导管培养及血培养阳性为主,病原菌肺炎克雷伯菌居第1位,比例为17.3%(n=690),其次为大肠埃希菌(7.94%,n=317)、金黄色葡萄球菌(5.71%,n=228)、酵母样真菌(5.06%,n=202)等。(4)死亡情况:5年间住院新生儿率为0.44%,死亡疾病谱主要为早产儿(48.23%)、感染性休克(19.85%)、新生儿肺出血(16.31%)、新生儿败血症(9.21%)、新生儿坏死性小肠结肠炎(6.38%)。而死亡时间主要集中在生后第1周(51.74%),1周中则以25-48h为主要死亡时间(50.68%)。  结论:1.早产儿及早产儿相关疾病(新生儿肺透明膜病、新生儿坏死性小肠结肠炎等)及新生儿肺出血、新生儿败血症等疾病致死率较高,而降低新生儿病死率应该:(1)普及孕期宣教。(2)普及产检。(3)强化围产期保健宣传,对不可避免的早产行早期干预。(4)加强新生儿复苏培训,提高基层医院医院新生儿窒息复苏水平。(5)促进多科合作,共同提高新生儿救治成功率,降低新生儿死亡率。2.加强基层新生儿科医生培训,早期发现、诊断及治疗新生儿易致死性疾病如早产儿及早产儿相关疾病、新生儿败血症等。3.加强三级妇幼保健院技术及设备完善,定期对住院医师进行培训,提高新生儿危重症及少见病诊断及救治水平。5.完善以社区或基层医院为单位的新生儿随访系统。4.完善以社区或基层医院为单位的康复治疗系统。
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