【摘 要】
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目的:通过分析显微开颅夹闭和血管内介入栓塞治疗急性期破裂后交通动脉(Posterior communicating artery,PComA)瘤的疗效,比较两种手术方式的优缺点,为患者及医生选择手术治疗方案提供依据。方法:收集2016年1月至2018年10月就诊于陆军第81集团军医院(原中国人民解放军第二五一医院)诊断为破裂后交通动脉瘤,并且在72小时内行手术治疗的患者共48例,分为两组(开颅夹闭
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目的:通过分析显微开颅夹闭和血管内介入栓塞治疗急性期破裂后交通动脉(Posterior communicating artery,PComA)瘤的疗效,比较两种手术方式的优缺点,为患者及医生选择手术治疗方案提供依据。方法:收集2016年1月至2018年10月就诊于陆军第81集团军医院(原中国人民解放军第二五一医院)诊断为破裂后交通动脉瘤,并且在72小时内行手术治疗的患者共48例,分为两组(开颅夹闭组28例、介入栓塞术20例),记录他们的性别、年龄、住院号、检查结果、术前Hunt-Hess分级、手术日期、手术方式、手术时间、术后并发症,术后有无残留,住院时间、住院费用、出院日期,出院时采用格拉斯哥治疗结果分级(Glasgow Outcome Scale GOS)评分,出院3月随访采用改良Rankin评分表(Modified Rankin scale MRS)评分,并进行统计学分析。结果:出院时采用GOS对患者预后评分;开颅夹闭组共28例患者,恢复良好(GOS评分4-5分)22人,恢复不良(GOS评分1-3分)6人;介入栓塞组共20例患者,恢复良好(GOS评分4-5分)17人,恢复不良(GOS评分1-3分)3人,(P=0.176)两组患者出院时恢复程度无统计学差异。相对于开颅手术组,介入栓塞组手术用时少(介入组vs手术组,191.5min vs 243.1min,P<0.05)、住院时间短(介入组vs手术组,16.8d vs 33.9d,P<0.05),但住院费用高(介入组vs手术组,188010.3￥vs70547.9￥,P<0.05)。介入组和手术组围手术期并发症的发生率无统计学差异(P=0.565)。两组相比手术后瘤颈残余率无统计学差异(P=0.294)。结论:开颅夹闭与介入栓塞均能有效治疗急性期破裂后交通动脉瘤。与开颅夹闭组相比,介入栓塞组手术用时少、住院时间短,但住院费用高。开颅夹闭组住院时间长、费用低,手术用时长。两组手术的术后瘤颈残余率和围手术期并发症以及术后恢复情况无统计学差异。
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