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目的:明确股骨近端髓腔形态学参数受到哪些因素影响,明确股骨颈保留型全髋关节置换术中股骨假体型号选择的规律性,为股骨颈保留型全髋关节置换提供术前假体型号准备,减少手术时间、提高假体固定的精确度、增加手术的安全性。方法:选取2015年8月至2016年8月河北医科大学第三医院骨病科完成的应用CFP假体进行的全髋关节置换术患者为研究对象,共测量CFP假体全髋关节置换术后157例患者200髋;其中男性99人123髋,年龄48.2±11.9岁,最大76岁,最小22岁;女性58人77髋,年龄53.3±12岁,其中最大74岁,最小28岁;左侧87髋,右侧113髋。应用PACS系统自带的测量软件进行股骨近端相关参数的测量,测量指标包括小转子中点水平股骨髓腔内径(T0)、小转子中点水平上20mm股骨髓腔内径(T+20)、小转子中点水平下20mm股骨髓腔内径(T-20)、CFP假体末端股骨髓腔内径(T端)、股骨峡部髓腔内径(T峡内)、股骨峡部外径(T峡外)、股骨头偏心距(offset)、残留股骨颈高度(H残颈)、峡部位置(H峡高),计算股骨近端髓腔闪烁指数(CFI)、股骨干骺端髓腔开大指数(MCFI)、股骨远端髓腔开大指数(DCFI)、皮质指数(CI)、皮质厚度、柄端距峡部的距离(H峡余)等参数;同时记录患者性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)。通过统计学处理:各参数用均数±标准差表示,参数间差别比较用t检验或方差分析、参数间相关性应用相关分析。结果:1测得T+20为43.81±4.28mm,T-20为26.48±3.42mm,T0为18.78±2.63mm,T端为12.62±2.04mm,H柄高为64.14±10.16mm,T峡内为11.06±2.09mm,T峡外为27.08±2.79mm,H峡高为105.99±11.98mm,H峡余为41.85±12.55mm,H残颈为18.38±3.67mm,offset为42.50±6.19mm,CFI为4.18±0.82,MCFI为2.42±0.31,DCFI为1.73±0.24,CI为0.57±0.08,皮质厚度为7.51±1.39。2本组与国内其他研究组测量值相比较无统计学意义,与Noble组及Massin组比较T+20、T0、T-20、T峡内、峡部位置均减小,有统计学意义。3左右侧股骨近端相关参数比较无显著性差异;左右侧假体型号选择亦无显著差异。4男女性别间T+20、T0、T-20、T峡内差异有统计学意义,男性股骨近端髓腔较女性大;术中实际男女性使用假体型号,男性患者以M号为主,女性患者以S号为主。5身高与股骨近端髓腔参数有较强正相关性,与股骨假体型号呈正相关。体重及体重指数与峡部外径、皮质厚度存在正相关。6 DDH组T+20、T0、T-20、T峡内、峡部位置较其他组为小,差异有统计学意义,而其他疾病组间差异无统计学意义。DDH患者临床手术过程中使用股骨柄型号以XS、S号为主。7 T0、T-20在不同股骨柄型号间比较差异有统计学意义,T+20无统计学意义;CFP股骨柄型号选择与T0、T-20呈较强的正相关性,与T+20无明显相关性。8峡部髓腔内径与CFP柄端部髓腔内径呈强的正相关,与股骨柄型号选择存在强正相关。9 CFI、MCFI、Noble分型与股骨柄选择存在强相关性,DCFI与股骨柄型号选择存在弱相关。结论:1国人股骨近端髓腔径线较欧美人小,倒香槟瓶型髓腔较欧美人比例大;术中使用CFP假体型号集中于XS-M号,不呈正态分布而偏向小号假体,说明基于西方人较大骨骼设计的CFP假体相对于国人偏大。2身高与股骨近端髓腔参数及CFP股骨柄型号呈正相关性,随着身高增大,股骨近端髓腔径线相应变大,使用CFP假体型号也增大。3不同疾病组间比较,髋关节发育不良患者股骨近端髓腔径线偏小,手术时需要准备较小型号假体,或准备远端较细的先髋假体。4 CFP假体型号与小转子中点、小转子中点水平下20mm、峡部髓腔内径关系密切,以上三点处髓腔宽大患者需要使用较大型号CFP假体。5 CFI、MCFI能很好的反应股骨近端及大粗隆处髓腔形态,与CFP假体型号高度相关,CFI、MCFI越小使用CFP假体型号越大。