目前，许多公立医院存在着管理水平不高、经济效益低下的问题，不能适应医疗体制改革和医疗市场竞争对医院管理的要求。形成这种局面的重要原因之一是公立医院缺乏成本观念，不重视成本管理。因此，研究公立医院的全面成本管理问题具有很强的现实意义。　　公立医院的成本管理是一个特殊行业的成本管理，但仍然可以借鉴现代管理会计的基本理论和方法来建立其成本管理体系;同时，研究当今医院成本管理问题，不能不总结和借鉴公立医院成本管理的历史经验和教训。当然，选择典型医院成本管理实务进行案例研究，将其有效的做法进行总结和推广也是可行的研究方法。　　研究公立医院全面成本管理，首先应明确公立医院全面成本管理的基本目标、基本原则以及实行全面成本管理需要处理的几种基本矛盾。公立医院实行全面成本管理的基本目标应包括:为医院管理者提供及时有用的成本信息，帮助医院管理者制定科学的经营决策，对医院经营活动实施全过程的追踪监控，促进医院社会效益与经济效益的全面提高等;公立医院实行全面成本管理的基本原则包括实际成本原则、分期原则、一致性原则、应计制原则、重要性原则等;同时，公立医院实行全面成本管理必须处理好几种矛盾或利益关系:如医院和患者的利益关系，长远利益与短期利益的关系，临床、医技科室和职能管理后勤科室的关系，医疗服务质量与成本的关系，全面成本管理与成本核算的关系。另外，还必须做好实行全面成本管理的有关基础工作，如建立健全财产物资的计量、验收、领发、盘存等制度，建立健全有关成本核算的原始记录凭证管理制度和合理的凭证传递程序，制定内部结算制度，建立并改善医院信息网络系统等。　　建立全面成本管理体系，实行全面成本管理，要考虑覆盖医院经营管理的全员和全过程，同时，也应考虑管理的基本环节。另外，全面成本管理系统实际上应该是以成本管理为重点的全面财务管理系统，实施全面成本管理应带动和提升医院的财务管理整体水平。鉴此，医院全面成本管理系统应包括成本核算体系、成本分析体系、预算管理体系、绩效评价体系四个子系统。其中，成本核算体系是基础，成本分析、预算管理、绩效评价都需要利用成本核算体系的结果来实施。四个子系统相互联系，贯穿于医院经营管理的全过程。　　A医院是某省一家大型肿瘤专科医院，该院在全面成本管理方面有所探索。通过对该院实行全面成本管理前后的实证对比（案例研究），可以验证两个假设，得出两方面的结论:1、全面成本管理理念和做法，对现行医院绩效评价指标体系进行完善和补充，改善了考核评价体系，弥补了原有考核导向不公、覆盖面不全等缺陷。2、全面成本管理系统中的本量利分析能够全面地剖析成本、工作量、利润之间的关系和规律，揭示控制医院成本的主要因素，有利于科室建立量化的工作目标，既能计算科室最低工作量，又能预测一定业务收入下的工作量目标和利润计划，也能确定某一工作量下应达到业务收入和利润目标，使各目标值具体化。因此，本量利分析是研究科室经营状况和盈利水平实用的方法，也是保证医院大型医疗设备合理投资和有效使用的科学管理方法。　　提出我国公立医院实行全面成本管理具有必要性和可行性，将现代管理会计学的有关理论和方法与医院管理实际相结合，设计出公立医院全面成本管理体系是本文的创新之处;由于案例研究对象资料的局限，本文提出的假设不够多，实证面不够宽，有待今后弥补。