[目的]：通过对超微天麻钧藤饮和天麻钩藤饮治疗高血压肝阳上亢证的临床疗效对比研究,探讨胰岛素抵抗与高血压病肝阳上亢证之间的关系及超微天麻钩藤饮治疗高血压病肝阳上亢证的机理。[方法]：1.将住院60例高血压病肝阳上亢证患者随机分为2组,治疗组30例,对照组30例；两组在年龄、性别、病程、治疗前血压、24动态血压监测使用情况、治疗前中医症候积分、胰岛素抵抗指数等方面比较均无统计学意义(P>0.05),具有可比性；治疗组：西医常规治疗,压氏达(苯磺酸氨氯地平)5mg,po,qd,(由北京赛科药业有限责任公司提供,产品批号：0910015),加服超微天麻钩藤饮(天麻10g,钩藤10g,石决明20g,川牛膝10g,桑寄生10g,杜仲10g,山栀子10g,黄芩9g,益母草15g,茯苓10g,夜交藤10g)依据每味药物相应剂量配比,除天麻为2包,其余均为1包,上述药物每味超微配方(湖南春光九汇现代中药有限公司生产)加入300ml温水搅匀溶化后,每次口服150ml,每日2次。对照组：西药治疗同对照组加服天麻钩藤饮(天麻10g,钩藤10g,石决明20g,川牛膝10g,桑寄生10g,杜仲10g,山栀子10g,黄芩9g,益母草15 g,茯苓10g,夜交藤10g)汤剂300ml,每次口服150ml,每日2次。疗程为2周。2.观察两组治疗前后的症状、体征、总有效率,并做统计学处理,比较其疗效。3.实验室检查血常规、尿常规、粪常规、心电图、肝功能、肾功能作为安全性指标。4.两组治疗前后检测空腹血浆血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS).空腹血糖用葡萄糖氧化酶法测定,胰岛素用放射免疫分析法检测,胰岛素抵抗指数(IR)公式采用HaffnerSM[1]等提出的IR=(FPG*FINS)/22.5算出。[结果]：1.超微天麻钩藤饮对高血压病肝阳上亢证改善中医症状的总有效率为93.33%,优于天麻钩藤饮传统汤剂组的总有效率80.00%,具有统计学意义(P<0.05)。2.超微天麻钩藤饮和天麻钩藤饮对高血压病肝阳上亢证均有很好的改善作用,治疗组在改善中医症候疗效和减少中医证候积分方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.超微天麻钩藤饮组和天麻钩藤饮组均有明显的降血压(收缩压和舒张压)作用(P<0.01),两组间降血压(收缩压和舒张压)作用经统计学分析显示超微天麻钩藤饮组和天麻钩藤饮组降血压作用的差异无统计学意义(P>0.05)。4.超微天麻钩藤饮组和天麻钩藤饮组均能改善高血压病肝阳上亢证的胰岛素抵抗(IR),其中治疗组减轻IR的作用优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。5.治疗组和对照组全部病例中,血、尿、粪常规,肝功能、肾功能、心电图等治疗前后结果比较无明显变化。说明超微天麻钩藤饮对血液、肝功能、肾功能等均无明显毒副作用,证明超微天麻钩藤饮在本次研究中是安全的。[结论]1.超微天麻钧藤饮对高血压病肝阳上亢证有确切疗效,显著改善高血压病肝阳上亢证的症状。2.超微天麻钩藤饮对高血压病有确切疗效,明显降低血压。3.超微天麻钩藤饮显著改善高血压病胰岛素抵抗(IR),提示超微天麻钩藤饮通过改善胰岛素抵抗而降低血压,胰岛素抵抗是高血压病肝阳上亢证的发病机理之一。4.超微天麻钩藤饮是治疗高血压病肝阳上亢证安全有效的药物。