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研究背景：随着腹腔镜技术的发展和提高，近年来有关腹腔镜下胰体尾切除术(MinimallyInvasiveDistalPancreatectomy,MIDP/LaparoscopicDistalPancreatectomy,LDP)的报道逐渐增多，其术后恢复快、并发症较少等特点得到了部分文献的证实，但大多数研究局限于小样本量和单一机构的临床研究结果，对其安全性和临床疗效的评价，各方仍持有怀疑态度。本文通过检索腹腔镜胰体尾切除术与开腹手术的对比研究文献并进行荟萃分析(Meta分析)，以更为客观地评价手术的安全性和近期疗效。
方法：通过检索2012年2月以前Embase、Medline、Cochrane以及Pubmed数据库中有关腹腔镜胰体尾切除术和开腹胰体尾切除术(MinimallyInvasiveDistalPancreatectomy,MIDP/LaparoscopicDistalPancreatectomy,LDP)的比较研究文献，浏览各文献的题目、摘要、方法和指标。经过文献纳入排除标准的筛选后，提取原始数据，根据异质性检验的结果采用不同的统计学模型对所纳入文献的手术时间、术中出血量、术后住院时间、淋巴结清扫数目、进流质时间、术后并发症率、手术死亡率、胰瘘发生率等临床指标进行荟萃分析。
结果：经过筛选，共有15篇文献纳入本研究，其中包括692例接受LDP的病例以及962名接受ODP的病例。两组患者的年龄、BMI指数、ASA麻醉分级以及手术指征等基本特征均衡，差异无统计学意义。Meta分析结果显示两治疗组在手术时间[SMD=0.076，95％CI(-0.242，0.393)，P=0.641]、术后死亡率(0.608，(0.202，1.830);p=0.376)、淋巴结清扫数目(-1.962，(-4.690，0.766);P=0.159)以及胰瘘发生率(0.966，(0.796，1.174);p=0.731)方面不存在统计学差异，在术中出血量(-1.361，(-2.319，-0.204);P=0.005)、术后进流质时间(-0.952，(-1.215，-0.688);p＜0.001）、术后住院时间(-1.376，(-2.182，-0.57);P=0.001)、术后总体并发症率(0.781，(0.675，0.904);p=0.001)、切口感染率(0.393，(0.221，0.001);p=0.001)等比较指标差异有统计学意义，腹腔镜组低于开腹手术组。
结论：腹腔镜胰体尾切除术继承了腹腔镜手术创伤小、术后恢复时间短等优势，并且在本研究中与传统开腹手术相比体现出了出血少、术后总体并发症率低以及切口感染率低等特点。对于胰体尾良性及低度恶性肿瘤患者，腹腔镜胰体尾切除术是一项安全，有效的治疗手段。上述研究结果的可靠性仍有待于更多更佳研究结果的报道纳入，以获得更全面客观的Meta分析结果。