以C反应蛋白与降钙素原为参数构建联合评分系统在儿童急性侵袭性细菌性腹泻的诊断研究

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目的:以血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(proccalcitonin,PCT)为参数构建联合评分系统,探讨其在儿童侵袭性细菌性腹泻的诊断价值。方法:①研究样本:纳入2016年8月-2017年8月于我科诊治的腹泻患儿,包括侵袭性细菌性腹泻72例,非细菌性腹泻69例,进行分组对比研究。②研究方法:对两组患儿的PCT、CRP水平进行对比,探讨单一指标的诊断价值;同时,进一步构建二分类Logistic回归分析,以探讨两项指标与侵袭性细菌性腹泻的相关性,并依据其参数和回归系数构建两项指标的联合评分系统。联合评分构建后,通过对三项指标的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度等数据进行比较,验证联合评分系统的诊断价值。结果:①两组患儿的年龄、性别等基线资料比较,均无显著性差异(P>0.05),有可比性。侵袭性细菌性腹泻组72例中:志贺菌感染7例(9.72%),沙门菌感染59例(81.94%),铜绿假单胞菌2例(2.78%),大肠杆菌4例(5.56%)。②侵袭性细菌性腹泻组患儿的CRP水平和PCT水平均显著高于非细菌性腹泻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。③二分类Logistic回归分析证实,CRP、PCT水平与侵袭性细菌性腹泻之间存在显著相关性(P<0.05)。依据两项指标的参数与回归系数,构建联合评分的公式为:Logit(联合评分)=-1.83+1.16×PCT+0.05×CRP。④构建联合评分与CRP和PCT的ROC曲线并进行比较,联合评分的AUC面积为0.894,CRP为0.801,PCT为0.812,联合评分显著大于CRP和PCT,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤以约登指数最大为原则截取三项指标的诊断界值,其中CRP的最佳诊断界值为14.4 mg/L,PCT为1.24 ng/mL,联合评分为0.52,以此计算三项指标的灵敏度和特异度。其中,联合评分的灵敏度、特异度均显著高于CRP和PCT指标(P<0.05)。结论:在儿童侵袭性细菌性腹泻中,血清CRP与PCT均有较好的诊断参考价值;基于两项指标为参数构建的联合评分系统可进一步提高诊断准确性,优于单一指标。
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