【摘 要】
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目的研究远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对成年非重症瓣膜置换患者围手术期急性心肌损伤和临床预后的影响。方法80名非重症具有瓣膜置换指征成年住院
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目的研究远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对成年非重症瓣膜置换患者围手术期急性心肌损伤和临床预后的影响。方法80名非重症具有瓣膜置换指征成年住院患者被随机分配到远端缺血预处理治疗组(RIPC GROUP)和对照组(CONTROL GROUP)。RIPC组患者于麻醉后开胸前于在右下肢行3周期缺血预处理,每周期加压止血带充气至200mm Hg,维持5分钟,再放气5分钟。测定预处理前、预处理后,主动脉开放后4、24、48小时各时间点血浆肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of Creatine Kinase,CK-MB)和肌钙蛋白I(Cardiac Troponin,Ic Tn I)值,同时记录术前、术中、术后的各时点血液动力学数值,阻断时间、体外循环时间,心脏自动复跳率,术前及术后左室射血分数,术前及术后24、48小时肌酐值,术后机械通气时间、术后新发房颤率、ICU停留时间以及术后住院时间。结果两组间患者术前、术中和术后的血流动力学数值组无明显差异(P>0.05),两组患者术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间,急性肾损害发生率、新发房颤率也无明显差异(P>0.05)。但RIPC组CK-MB值和c Tn I值的水平在主动脉开放后4小时、24小时及48小时显著低于对照组(P<0.05)。结论本研究表明,远程缺血预处理可能降低接受瓣膜置换的患者CK-MB和c Tn I的释放水平。然而,RIPC并没有改善这些患者的短期临床预后。
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