不同加载时机及受力条件下微种植钉稳定性的研究

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目的:探讨微种植钉在不同加载时机及受力条件下的稳定性,期望为临床应用提供参考。方法:选取3只健康成年杂种犬建立动物模型,分别在左、右两侧上下颌牙槽骨内植入微种植钉共60枚。拍摄三维螺旋CT检测植入部位的准确性。对实验组微种植钉(48枚)进行分组,分别采用恒定力值为200 g及350 g的镍钛螺旋拉簧,在即刻、第4周对两侧实验微种植钉加载,对照钉(12枚)不加力。于第4、12、16周检查微种植钉的稳固性,并分别测量加力12周后各分组实验钉与对照钉的距离,观察微种植钉的位移变化及其周围各项指标。结果:1.临床观察:实验中犬身体保持健康,60枚微种植钉有2枚实验过程中出现Ⅰ~Ⅱ。松动,1枚脱落,其余57枚稳固无松动。微种植钉周围牙龈有轻度红肿,个别靠近靠近系带的微种植钉周围可见软组织增生,部分拉簧下粘膜有溃疡。2.微种植钉位移变化:实验钉即刻加载200g力组的平均位移是0.29±0.04 m,即刻加载350g力组的平均位移是0.37±0.06mm;实验钉4周后加载200g力组的平均位移是0.21±0.03mm,4周后加载350g力组的平均位移是0.28±0.05mm;即刻加载组微种植钉的平均位移大于4周后加载组位移,差别有统计学意义(P<0.05)。说明随着时间的延长,微种植钉的稳定性有增加的趋势。3.实验钉即刻加载200g力组的平均位移是0.29±0.04mm,4周后加载200g力组的平均位移是0.21±0.03mm;实验钉即刻加载350g力组的平均位移是0.37±0.06mm;4周后加载350g力组的平均位移是0.28±0.05mm;加载350g的位移大于加载200g的位移,差别有统计学意义(P<0.05)。说明随着力值的增加,微种植钉的稳定性有减小的趋势。结论:1.微种植钉在实验过程中承受正畸加力(200g和350g)时,除个别松动脱落外,绝大多数保持稳定,说明其作为种植支抗可满足临床要求。2.微种植钉在承受力时会发生一定程度的微位移。因此,建议微种植钉应植入在无主要血管、神经通过的非齿槽骨区,或植入在齿槽间隔区,距离牙根、神经等重要解剖结构2mm的安全距离。3.微种植钉即刻加力的位移大于其4周后加力的位移,建议临床上4周后加载微种植钉相对更稳定。4.三维CT定位微种植钉是一种快速、准确、但不经济的方法。
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