2009年,国家推行新一轮医药卫生体制改革,明确提出要加快“强基层,建机制”,通过完善医疗保险有关政策、构建医疗联合体及开展家庭医生签约服务等方式,提升基层医疗机构服务水平,进而引导患者到基层就诊,推进分级诊疗建设。推行分级诊疗制度有利于促进医疗资源合理配置,控制医疗费用过快增长,对推动医药卫生事业健康可持续发展具有重要意义。但目前由于我国医疗资源配置不平衡问题突出,基层医疗机构服务能力薄弱,居民基层就诊意愿不高,作为分级诊疗基础和关键环节的基层首诊制度推行效果不佳。现如今,我国正从快速老龄化时代迈进深度老龄化阶段,国家统计局最新发布的人口数据显示:我国60岁及以上人口26736万人,占全国人口的18.9%,其中65岁及以上人口20056万人,占全国人口的14.2%。伴随着社会生存环境、人口结构以及生活方式的改变,居民疾病谱也在不断发生变化,中老年群体多种疾病的患病率、发病率持续上升,就医频次也远高于其他年龄段人群,该群体的就诊行为和就医流向对于基层首诊能否有效实施具有重要影响。为了加快推进分级诊疗制度建设,亟需针对中老年人的基层就诊行为进行深入研究。本文以中老年人作为重点研究对象,在对我国分级诊疗制度历史演进过程回顾的基础上,梳理分析当前我国居民的就诊现状,并基于行为决策与前景理论、安德森卫生服务利用模型理论,围绕中老年群体的基层就诊行为展开研究。（1）采用2015年和2018年的中国养老与健康追踪调查数据（CHARLS）,构建Probit模型,以中老年人的医疗机构选择（二元决策变量）为被解释变量,分析影响中老年人就诊行为的现实因素,并对模型基础回归结果进行分群体异质性检验。实证研究结果表明:年龄、教育程度、自评健康水平、慢性病情况、户籍类型、家庭年收入、医疗机构产权、医疗机构交通距离、就诊类型、医疗费用总额以及医保报销率等因素均会对中老年人的基层就诊行为产生显著影响。（2）在定量研究的基础上,采用分层抽样与简单随机抽样相结合的方法,从不同社区（某区县、乡镇、村）筛选出21名中老年受访者进行深入访谈,进一步探究影响中老年群体就诊行为的主要因素。访谈分析发现:年龄、教育程度、健康水平、家庭人员和经济支持、就诊类型、医疗机构距离、交通便利度、医疗费用高低、医保报销比例、基层医疗水平以及分级诊疗相关政策了解程度等因素都会对中老年群体的基层就诊行为产生影响。为了更好地推进基层首诊、落实分级诊疗建设,需要继续完善医疗资源配置并强化基层医疗卫生服务,健全医疗保险差异化报销制度及全科医生制度,加强基层慢性病健康管理,激发中老年人的基层就医主动性。本文的主要创新点在于:（1）相较于既有研究,本文通过Probit模型（定量研究）和半结构式访谈（定性分析）相结合的研究方法,更为系统全面地对影响中老年人就诊行为的主要因素展开分析;（2）本文采用2015年与2018年中国养老与健康追踪调查数据（CHARLS）两年期的数据进行合并回归分析,能够显著增强模型回归结果的可靠性,并对基础回归结果进行了分群体以及换模型检验等多种不同检验,充分证明研究结果具有稳健性;（3）本研究基于行为决策与前景理论、安德森卫生服务利用模型相关理论,结合中老年人的生理特点及疾病谱特征,构建中老年群体就诊行为影响因素的基础理论分析框架,探究影响中老年人就诊决策的不同因素及其具体影响效果,降低变量选择的随意性和主观性;（4）将现有研究中常忽略的个体过往就诊经历（首诊或复诊）以及就诊类型（急诊、普通门诊）等因素纳入影响因素理论框架中进行分析,评估分级诊疗制度推行后基层首诊、急慢分治等就医秩序变化情况,为基层首诊和分级诊疗的更好推进提供助益。