论文部分内容阅读
目的通过观察中医补肾调周法对同种免疫型复发性流产的临床疗效,探讨补肾调周法对同种免疫型复发性流产的作用机制,并探讨在中药治疗下,封闭抗体、Th1细胞因子、Th2细胞因子对妊娠免疫耐受的影响。方法纳入封闭抗体不足致复发性流产患者40例,给予补肾调周中药口服,3个月为一个疗程。观察：(1)治疗后血清封闭抗体转阳情况。(2)治疗后TNF-α、IL-6、TNF-α/IL-6的变化；(2)治疗后临床证候的改善情况；(3)治疗后妊娠成功者血清封闭抗体转阳情况。结果(1)封闭抗体转阳情况：治疗后抗CD3-BE阳性率与治疗前相比,差异具有统计学意义,P<0.05；抗CD4-BE阳性率与治疗前相比,差异无统计学意义,P>0.05；抗CD8-BE阳性率与治疗前相比,差异具有统计学意义,P<0.05。(2)症候积分：治疗前后各证候积分比较,治疗后积分明显小于治疗前积分,差异均具有统计学意义,P<0.0I；治疗前后总积分比较,治疗后总积分明显小于治疗前总积分,差异有统计学意义,P<0.01。(3)妊娠成功与封闭抗体转阳情况：妊娠16例,成功15例,妊娠成功率93.75%；妊娠成功患者中,封闭抗体均阳性者仅2例,占妊娠成功总数的13.33%,封闭抗体三项均阳性占妊娠成功13.33%,两项阳性占53.33%,一项阳性占20.00%,三项均为阴性者占13.33%。(4)辅助性T淋巴细胞因子检测情况：治疗前患者外周血TNF-α为183.11±47.29pg/ml,治疗后下降为80.67±38.65pg/ml；IL-6治疗前为3.64±1.78pg/ml,治疗后上升为6.90±3.18pg/ml; TNF-α/IL-6治疗前为63.78±37.10,治疗后下降为15.71±13.23,治疗前后对比检验均为P<0.05,具有统计学意义。(5)临床综合疗效：临床治愈率为37.50%,均为妊娠成功者,显效率为2.50%,有效率为57.50%,总有效率97.50%。结论中医补肾调周法能明显改善同种免疫型复发性流产患者脾肾两虚的临床证候,提高妊娠成功率,还可提高血清封闭抗体抗CD3-BE、抗CD8-BE转阳率；降低TNF-α/IL-6的比值；在补肾调周中药作用下,封闭抗体未转阳者依然能妊娠成功,推测中药治疗可影响封闭抗体对妊娠的免疫耐受,可能是通过降调Thl细胞因子的表达,升高Th2细胞因子的表达,从而降低Th1/Th2比值来实现的。