急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的FFA与频域OCT的图像对比研究

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目的:对比研究急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(acute central serous choriore-tinopathy, CSC)在荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)和频域光学相干断层扫描(frequency domain optic coherence tomography,FD-OCT)的图像特征及两者相关性。方法:回顾性分析79例急性CSC患者81只患眼的FFA和FD-OCT两种检查的图像资料,探究患眼FFA荧光素渗漏点形态分型与FD-OCT中的视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)层异常改变形态学特征的对应关系。结果:81只急性CSC患眼FFA中发现明显RPE渗漏点86个,其中1个渗漏点的77只眼(95.1%),2个渗漏点的3只眼(3.7%),3个渗漏点的1只眼(1.2%)。按FFA表现分型,86个FFA荧光素渗漏点中,表现为喷出型的27个(31.4%)(对应于25只眼),表现为墨渍型的59个(68.6%)(对应于56只眼)。FFA中86个荧光素渗漏点处在FD-OCT图像上均显示RPE层异常改变。27个喷出型渗漏点处在FD-OCT上表现为色素上皮脱离(pigment epitheliumdetachment,PED)的有8只眼(9.9%)8个(9.3%),RPE层小隆起的有9只眼(11.1%)11个(12.8%),RPE层粗糙紊乱的有8只眼(9.9%)8个(9.3%);59个墨渍型渗漏点处在FD-OCT上表现为PED的有12只眼(14.8%)13个(15.1%),RPE层小隆起的有19只眼(23.5%)21个(24.4%),RPE层粗糙紊乱的有25只眼(30.9%)25个(29.1%)。81只患眼中有13只患眼(16.0%)在荧光素渗漏点以外的区域存在着低荧光、荧光染色或透见荧光16处,其中表现为透见荧光8只眼(9.9%)11处,荧光染色3只眼(3.7%)3处,低荧光2只眼(2.5%)2处。FFA中低荧光、荧光染色或透见荧光处在FD-OCT图像常表现为PED、RPE层小隆起及RPE层粗糙紊乱同时混合存在。81只患眼中有6只眼(7.4%)在FFA荧光素渗漏点以外的无任何异常荧光区域,FD-OCT图像上也显示有PED、 RPE层小隆起、RPE层粗糙紊乱等改变。结论:依靠现有功能的FD-OCT图像中RPE层异常改变还不能做到准确定位FFA渗漏点位置,在急性CSC诊断中FD-OCT检查不可完全替代FFA检查。
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