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背景硒是人体必不可少的微量元素,是瑞典化学家Berzelius于1817年发现的。当时硒被认为是有毒矿物,直到1957年大约过了140多年,人类才认识到它的重要性。甲状腺在人类有机体的新陈代谢中有巨大的影响,它被认为可能调节人体内的各种不平衡。随着各方面的最新研究发现和文献的发表,人们认为硒缺乏是导致甲状腺疾病的因素之一。硒参与碘的代谢,目前许多研究认为硒可通过抗氧化及调节免疫等机制保护甲状腺组织,降低炎症活动性,故与自身免疫性甲状腺疾病的治疗密切相关。我们假设为甲状腺功能紊乱的患者短期持续提供硒有治疗作用。目的对甲状腺疾病患者补充硒元素,观察硒对自身免疫性甲状腺炎中甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进组自身抗体滴度的影响并进行探讨。方法观察研究临床诊断为自身免疫性甲状腺炎患者2组：A组(28例)为诊断为甲状腺功能减退者;B组(18例)为被诊断为甲状腺功能亢进者。A组患者在被随机分为两个小组,其中HA组(14例)中的患者应用左旋甲状腺素和硒；CA组(14例)为HA组的对照组,仅应用甲状腺素。B组(18例)同样也被随机分为两组,其中的HB组(7例)患者应用硒和甲巯咪唑；CB组(11例)患者仅应用甲巯咪唑。分别测定患者基础的FT3、FT4、TSH、TGAb和TPOAb水平,并观察3月补硒治疗后的上述指标的变化。结果在A组的HA亚组中,补硒3月后TPOAb从394.33(170.636,726.27)降至134.32(22.87,529.00),P值<0.05, 差异具有统计学意义；TGAb从446.86(132.82,1414.34)降至151.34(57.84,967.63),P值<0.05,差异具有统计学意义。 FT3从2.29(1.78,2.72)改变至2.37(2.26,2.60),P值>0.05；FT4从14.23(10.44,15.49)改变为11.99(10.64,13.73)P值>0.05,TSH从3.81(1.86,9.38)改变为2.15(1.42,9.77)P值>0.05.差异无统计学意义。CA亚组,治疗前后FT3、FT4、TSH、TGAb和TPOAb水平,差异无统计学意义。在B组的HB亚组中,补硒3月后TPOAb从332.17(117.19,447.85)降至234.86(57.69,303.29),P值<0.05,TGAb值为313.35(19.09,496.99)至150.38(11.24,445.65),P值<0.05。FT3从2.39(2.01,2.68)改变至2.51(2.17,3.59),P值>0.05；FT4从13.05(12.27,14.97)改变为11.29(9.74,13.81)P值>0.05；TSH从1.85(0.87,2.67)改变为1.85(0.68,3.21)P值>0.05,差异无统计学意义。尽管差异无统计学意义,但数值水平明显降低,我们考虑是因为小样本所至。CA亚组,治疗前后FT3、FT4、TS、TGAb和TPOAb水平,差异无统计学意义。结论补硒治疗可显著降低自身免疫性甲状腺炎患者的甲状腺抗体TGAb和TPOAb。