【摘 要】
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目的:探讨完全肠内营养（Exclusive enteral nutrition,EEN）对轻中度活动期儿童克罗恩病（Crohn’s Disease,CD）患者肠黏膜修复的作用,同时评估经EEN治疗后患者营养指标、炎症指标、儿童克罗恩病疾病活动指数（Crohn’s disease activity index,PCDAI）、克罗恩病简化内镜下评分（Simplified Endoscopic Scor
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目的:探讨完全肠内营养（Exclusive enteral nutrition,EEN）对轻中度活动期儿童克罗恩病（Crohn’s Disease,CD）患者肠黏膜修复的作用,同时评估经EEN治疗后患者营养指标、炎症指标、儿童克罗恩病疾病活动指数（Crohn’s disease activity index,PCDAI）、克罗恩病简化内镜下评分（Simplified Endoscopic Score for Crohn’s Disease,SES-CD）等指标的改善情况;并分析EEN联合美沙拉嗪、部分肠内营养（Partial enteral nutrition,PEN）对轻中度活动期的儿童克罗恩病患者肠黏膜修复的影响。研究方法:回顾2018年08月至2021年02月期间符合入组标准并于深圳市儿童医院进行肠内营养治疗的活动期轻中度CD患者,记录患儿肠内营养治疗前及治疗8周复查时的儿童克罗恩病疾病活动指数评分、体重指数（Body Mass Index,BMI）、超敏C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、血沉（Erythrocyte sedimentation rate,ESR）、白蛋白（Albumin,ALB）、红细胞压积（Hematokrit,HCT）、克罗恩病简化内镜下评分水平的变化;并分别根据是否使用EEN治疗及有无联合使用美沙拉嗪药物治疗进行数据分组,进一步分析组间差异。结果:本研究共包含20例符合纳入标准的轻中度活动期的CD患者,采用EEN治疗的患者共13例,其中单纯EEN治疗组6例,EEN联合美沙拉嗪药物治疗组共7例。余下7例均为PEN联合美沙拉嗪药物治疗的轻中度活动期的CD患儿,归为一组。经治疗8周,采用EEN治疗的13例患者ESR、HCT、ALB、CRP、BMI、PCDAI、SES-CD水平较前均显著改善（P<0.05）,且单纯EEN组、EEN联合美沙拉嗪组的临床缓解率可达100%,显著高于PEN联合美沙拉嗪组（71.4%）,差异无统计学意义（P>0.05）。单纯EEN组的黏膜愈合率（66.7%）、EEN联合美沙拉嗪组的黏膜愈合率（57.1%）均高于PEN联合美沙拉嗪组的黏膜愈合率（28.6%）,差异无统计学意义（P>0.05）。本研究还发现:1.无论是否联合美沙拉嗪药物治疗,使用完全肠内营养治疗的轻中度活动期克罗恩病患儿的各项指标较治疗前均有显著改善（P<0.05）,但治疗后各项指标的组间差异无显著的统计学意义（P>0.05）。2.大多数PEN联合美沙拉嗪治疗的患儿,经8周治疗后各评估指标较治疗前有一定程度改善,且其中HCT、BMI、PCDAI的差异具有显著的统计学意义（P<0.05）。结论:1.EEN治疗可以有效的改善轻中度克罗恩病患儿的营养状况及疾病的活动度。2.美沙拉嗪对轻中度活动期克罗恩病患儿的治疗效果并不显著。3.经EEN治疗的轻中度克罗恩病患儿黏膜缓解率远高于PEN组,尽管差异不具有统计学意义,但是EEN组治疗后的PCDAI评分较PEN组治疗后的PCDAI评分明显下降,考虑此结果与用药疗程、部分患儿抗感染治疗有关,仍需我们进一步的研究和探索。
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