目的:探讨保留部分假体的二期翻修术在治疗人工髋关节假体周围感染中的治疗效果。方法:回顾性分析2012年1月-2017年12月,我科收治的10例人工全髋关节置换术后晚期慢性感染患者进行保留部分假体的二期翻修手术治疗的病例,其中髋臼侧翻修4例,股骨柄侧翻修6例。本组中男6例,女4例;年龄32-78岁,平均58.8岁。初次置换原因诊断为股骨颈骨折4例,股骨头缺血坏死3例,强直性脊柱炎2例,类风湿性关节炎1例。其中4例合并基础疾病,分别为:高血压2例,高脂血症并发右股总动脉斑块1例,2型糖尿病1例。所有患者入院时切口部位伴不同程度的红肿及皮温升高,4例切口附近存在窦道并与关节相通,术前骨盆X线片可见髋臼或股骨侧假体周围骨溶解或ECT单侧核素浓聚。患者入院均进行血常规、血沉、C反应蛋白检查,术前及术中取关节液或关节软组织送细菌培养(其中术前细菌培养阳性者5例),术后抗生素应用。随访确定感染控制后行翻修手术,所有患者术后于1个月、3个月、6个月时至门诊随访,而后更改为6个月随访1次至术后2年,患者每次来院需拍摄骨盆正位DR片,复查血常规+CRP、血沉等感染指标。并由同一医师进行Harris评分、视觉模拟评分,未能按时随访患者均电话随访。感染控制采用Delphi标准判定:2年内切口愈合良好;无窦道、无引流及无疼痛;没有局部感染复发;没有针对再置入假体的手术干预。记录感染指标转归,通过比较术前术后VAS、髋关节Harris评分评估关节功能。结果:1、本次入组共10例髋关节假体周围感染患者,其中细菌培养阳性患者4例,细菌培养阳性率为40%;其中金黄色葡萄球菌3例,占30%,大肠埃希菌1例占10%,其余6例细菌培养阴性。2、9例患者随访26-47月,平均34.3个月,期间无感染复发及假体松动;1例患者经过部分旷置治疗3月后,窦道未愈合,抗感染治疗失败,再次清创后植入抗生素骨水泥临时间隔物,此例细菌培养结果为金黄色葡萄球菌。经过二期翻修手术的患者手术前髋关节Harris评分平均为(44.33±11.11)分,末次随访平均分(85.34±6.96)分,末次髋关节Harris评分均值较术前提升,差异具有统计学意义(t=-11.77,P<0.001),术前视觉模拟评分为(6.89±1.17),术后视觉模拟评分为(1.44±0.63),差异具有统计学意义(t=12.25,P<0.001)。结论:本研究认为保留部分假体的二期翻修术适用于:(1)髋关节置换术后晚期感染的患者;(2)仅有髋臼杯或股骨柄侧假体松动;(3)排除混合性细菌、真菌及结核杆菌感染,(4)高龄基础疾病较多患者。综上所述,在严格把握适应证的情况下,部分旷置可以缩短手术时间,降低二期翻修难度,在最大限度保留骨量的同时获得良好感染控制效果,是治疗髋关节假体周围感染的一种有效方式。