研究背景和目的衰老是一种伴随年龄增长较为隐蔽,渐进性发生的变化,而皮肤的老化则是衰老本身最为外在的表现,也较容易被人察觉。老化的皮肤不仅表现为正常生理功能下降,而且也给人们的容貌造成影响,降低生活质量。随着经济生活水平的提高,大众对于医学美容的需求量逐渐增大,越来越多的学者开始探索安全、有效、迅速提升面部年轻化的方法。近年来,有研究发现富血小板血浆(PRP)能提供大量浓集的生长因子,可以促进组织再生,溃疡创面愈合,血管形成,增加脂肪组织存活率,临床上大量报道其应用于口腔颌面外科、骨科、皮肤科、整形外科等均取得了良好的效果。PRP是通过离心自体血液获得高浓度血小板产物。它含有多种生长因子,如血小板源性生长因子(PDGF),转化生子因子(TGF),类胰岛素样生长因子(IGF),表皮生长因子(EGF),血管内皮细胞生长因子(VEGF)等。有研究报道这些生长因子之间相互协同作用促进成纤维细胞和胶原组织再生,增加毛细血管数量,改善皮肤老化。PRP不同于玻尿酸、胶原蛋白等单纯的组织填充剂,它来源于自体血液,组织相容性高,具有再生潜能,稳定持久,效果更佳。早前皮肤科医生或整形外科医师常通过肉眼观察评价皮肤状况,其评价标准多参考定性或定量测试量表,然而这些分析量表在临床工作实践中较为繁琐,且对患者来说过于抽象。由于皮肤细微的改变仅通过肉眼识别有许多局限性,并会受到一系列主观因素的影响,人们逐渐开始探索更加客观准确的检测标准。随着科学技术的进步,人们逐渐发现医学影像学在皮肤的检测和诊断中非常有用,因为它可以将局部细小的皮肤状况放大多倍进行观察,准确性更高,可以帮助临床医生进行疾病诊断、监测。本实验中采用VISIA皮肤检测仪(美国新泽西州费尔菲尔德生产),它使用标准闪光灯,产生一系列的高分辨率图像在几秒钟内,确定病人整体皮肤状况。通过识别斑点、皱纹、纹理、毛孔、毛细血管扩张、棕色斑、紫外线色斑、卟啉共8项检测项目,并将受试者与数据库中对应的同年龄段皮肤类型进行比较并生成百分位数或分值,评估病人皮肤状态。眶周部皮肤作为全身皮肤最薄弱的部分,在面部老化中最为显著。国内外文献中关于PRP治疗面部年轻化的文章很多,但是针对眶周这一区域多个皮肤特征的报道相对较少,本文旨在通过临床观察及对客观数据分析,评价PRP对于临床改善眶周皮肤老化的临床疗效。研究方法2018年5月至2018年8月本院内皮肤科、整形外科门诊选入眶周皮肤老化患者共20名,全部为女性,年龄39-50岁,Fitzpatrick分型III~IV型皮肤(附录表1)。Dr.Glogau皮肤老化分级法(附录表2)II级患者均合并有不同程度皱纹、色斑、面部皮肤松弛、等皮肤老化表现。20名患者在测试前均彻底洁面,室内休息30min后等待检测(室内温度控制在22℃,湿度为50%左右)。于本科室摄影室内佳能数码相机采集原始皮肤正面、左右斜侧45度照片;使用VISIA皮肤检测仪(美国)检测皱纹、纹理、斑点、毛孔,紫外线色斑5项指标,然后提取PRP并注射到眶周皮下组织中。并分别于治疗后30天,60天再次进行相同角度照相及VISIA检测,进行统计学处理及效果评价并计算改善率。同时治疗前后进行患者满意度调查,评价总体满意率。结果(1)VISIA检测结果:对于皱纹、纹理、斑点的改善,经过统计学检验,治疗后30天、60天与治疗前两两对比均有具有统计学意义(P<0.05)。对毛孔项治疗后30天、60天与治疗前对比有统计学意义(P<0.05),但治疗后60天与30天比较其差异无统计学意义;对于紫外线色斑改善,治疗后30天、60天与治疗前对比,均无统计学意义(P﹥0.05)。(2)改善率:皱纹、纹理、斑点在治疗后30天、60天改善率均有所逐渐上升;毛孔在治疗前后改善率略有升高;紫外线色斑在治疗前后未改善,反而加重。(3)满意度评价:治疗前、治疗后30天、60天,患者自主评价,对面部整体满意率分别为70%、85%、95%较治疗前均有所提高,即PRP注射后可改善面部老化特征,提高主观满意度。结论(1)单次注射自体PRP改善眶周皮肤老化耐受性良好,可显著纠正细小皱纹,改善皮肤纹理,不出现组织过度纤维化、皮下结节等现象。(2)PRP能减轻眶周皮肤斑点和色沉。(3)PRP眶周皮下注射操作简便,不良反应少,可以改善面部皮肤老化,值得临床应用及推广。(4)治疗后患者对眶周皮肤老化的改善整体满意。