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目的： 左心室肥大（left ventricular hypertrophy，LVH）增加心血管疾病的发病率和死亡率，及早发现LVH极为重要。常规心电图（electrocardiogram，ECG）检查是目前LVH的主要筛检方法之一，但其敏感性（sensitivity，Sn）低。本研究以评估22项诊断LVH的传统ECG标准准确性为基础，拟建立准确性更高的诊断标准。 方法： 选取2013年10月至2014年04月在汕头大学医学院第一附属医院超声心动图室进行检查的所有患者，收集其年龄、性别、ECG和超声心动图（ultrasound cardiogram，UCG）等资料，按性别分成男性组和女性组；按年龄分成＜60岁组和≥60岁组；按BMI分成BMI＜25kg/m2组和BMI≥25kg/m2组；再联合性别、年龄将总样本分为：＜60岁男性组、≥60岁男性组、＜60岁女性组和≥60岁女性组。 以UCG检查为诊断LVH金标准，计算各组中22项传统ECG标准（具体见表2-2-2-1）的Sn、特异性（specificity，Sp）、约登指数（Youdens index，Ys I）、阳性预测值（posititive predictive value，PPV）、阴性预测值（negative predictive value,NPV）和符合率(accuracy，ACC)；并采用ROC曲线分析，计算曲线下面积（area under the curve，AUC），以上述7个统计指标评价传统ECG标准对LVH诊断的准确性。男性组和女性组分别采用逐步判别分析，建立诊断LVH的模型并进行验证，以P＜0.05为纳入标准，P＞0.1为排除标准。 结果： 排除入选样本中影响ECG诊断LVH情况，共纳入828例有效研究对象，男性占51.69％，研究对象平均年龄60±12（岁），BMI24.24±3.62（kg/m2），LVMI101.76±29.00（g/m2）。 1、22项诊断LVH的传统ECG标准准确性分析 传统ECG标准诊断LVH的准确性在各组的变化趋势一致，以ECG11(S V2+R V5,6)和ECG12(S V1/2+R V5,6)最高，ECG15(R V5:R V6)最低。 传统ECG标准诊断LVH的准确性受性别、年龄和BMI影响。以ECG12的Sn为例，男性组Sn（52.5%）高于女性组（27.5%）。＜60岁组Sn（44.2%）高于≥60岁组（35.7%）。BMI＜25kg/m2组Sn（46.2%）高于BMI≥25kg/m2组（27.6%）。＜60岁男性组Sn（72.3%）明显高于≥60岁男性组（42.6%）、＜60岁女性组（24.2%）和≥60岁女性组（29.5%）。 2、判别分析 男性组建立判别公式：Y1=0.681×S V2+1.329×R V5,6-0.587×(RS aVF+V2+V6)+0.744×（S V3+R aVL），Y1＞20.6为LVH阳性。验证结果：Sn=60.7%，AUC=0.792，P＜0.001，明显大于男性组传统ECG标准中准确性最高的ECG11（Sn=25.5%，AUC=0.718，P＜0.001）和ECG12（Sn=52.5%，AUC=0.717，P＜0.001）。 女性组建立判别公式：Y2=0.363×年龄+0.439×R aVL+0.707×(S V2+R V5,6)，Y2＞43.0为LVH阳性。检验结果：Sn=75.8%，AUC=0.792，P＜0.001，明显大于女性组传统ECG标准中准确性最高的ECG11（Sn=11.1%，AUC=0.674，P＜0.001）和ECG12（Sn=27.5%，AUC=0.666，P＜0.001）。 结论： 22项诊断LVH的传统ECG标准中，以ECG11、ECG12准确性最高，ECG15最低；传统ECG标准诊断LVH的准确性受年龄、性别和BMI的影响，分层诊断有助于提高准确性；新建模型Y1和Y2诊断LVH的准确性明显高于22项传统ECG标准，可用于LVH的筛检。