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目的
采用免疫组织化学S-P法研究抑癌基因PTEN、原癌基因C-met、细胞增殖核抗原Ki-67在增生期子宫内膜、子宫内膜增生过长及子宫内膜腺癌组织中的表达及意义,进一步分析其在子宫内膜癌发生发展中的作用,判断其价值。
方法
应用免疫组化S-P法联合检测PTEN,C-met、Ki-67在70例子宫内膜增生及47例子宫内膜样腺癌组织中的表达。
结果
(1)子宫内膜增生期、单纯型增生过长、复杂型增生过长、不典型增生及内膜样腺癌组织中PTEN的阳性表达率依次为100%,85%,75%,40%,36.17%。总体呈显著递减,差别有显著性(P<0.001)。子宫内膜癌组织较复杂性增生,单纯性增生和增生期子宫内膜显著降低,差别有显著性;较非典型增生呈下降趋势,差别无统计学意义。增生期子宫内膜、子宫内膜单纯性增生、复杂性增生、非典型增生及子宫内膜癌组织中C-met的阳性表达率依次为30%,35%,40%,75%和78.72%,KI-67的阳性表达率依次为20%,25%,30%,75%和78.72%,总体呈显著递增,差别有显著性(P<0.001)。子宫内膜癌较复杂性增生、单纯性增生和增生期子宫内膜明显增高,差别有显著性。较非典型增生呈上升趋势,差别无统计学意义。(2)PTEN在子宫内膜样腺癌组织病理分级G1中的阳性率为71.43%,高于在病理分级G2+G3中的阳性率21.21%,有显著意义(P<0.05)。C-met、Ki-67在子宫内膜样腺癌病理分级G1中的阳性率分别为42.86%、50%,均低于在病理分级G2+G3中的阳性率93.94%和90.91%,有极显著意义(P<0.01)。(3)PTEN在子宫内膜样腺癌组织手术病理分期Ⅰ期中的阳性率为84.62%,高于Ⅱ期以上的阳性率17.65%,有极显著意义(P<0.001)。C-met、KI-67在子宫内膜样腺癌组织手术病理分期Ⅰ期中的阳性率分别为46.15%、53.85%,低于Ⅱ期以上的阳性率91.18%、88.24%,有显著意义(P<0.05)。(4)PTEN在无及≤1/2肌层浸润的子宫内膜样腺癌组织中的阳性率为53.85%,高于>1/2肌层浸润的子宫内膜样腺癌组织中的阳性率14.29%,有显著意义(P<0.05)。C-met在无及≤1/2肌层浸润的子宫内膜样腺癌组织中的阳性率为73.08%,低于>1/2肌层浸润的子宫内膜样腺癌组织中的阳性率85.71%,二者无显著意义(P>0.05)。Ki-67在无及≤1/2肌层浸润的子宫内膜样腺癌组织中的阳性率为65.38%,低于>1/2肌层浸润的子宫内膜样腺癌组织中的阳性率95.24%,有显著意义(P<0.05)。
结论
(1)从正常子宫内膜→单纯性增生→复杂性增生→子宫内膜非典型增生→子宫内膜癌,PTEN阳性率逐渐降低,而C-met和Ki-67阳性率则逐渐升高,证实三者与内膜癌的发生和发展有一定关系。(2)在子宫内膜癌中PTEN的表达率与组织学分级、FIGO分期、肌层浸润深度呈负相关,而C-met和Ki-67的表达率则与组织学分级、FIGO分期、肌层浸润深度均呈正相关,说明三者与肿瘤的预后相关。