【摘 要】
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目的:通过分析肺部超声联合膈肌超声检查与患者术前肺功能测试的相关性,以此探讨肺部超声联合膈肌超声检查在评估患者术前肺功能中的预测价值。方法:选择2021年6月至2021年12月符合纳入标准和排除标准在南昌大学第一附属医院行择期手术的患者201例。术前1天对患者进行肺功能测试,记录肺功能测试值;并对患者行肺部超声检查和膈肌超声检查,取得相应的肺部超声图像和膈肌超声图像,根据图像结果分别记录肺部超声评
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目的:通过分析肺部超声联合膈肌超声检查与患者术前肺功能测试的相关性,以此探讨肺部超声联合膈肌超声检查在评估患者术前肺功能中的预测价值。方法:选择2021年6月至2021年12月符合纳入标准和排除标准在南昌大学第一附属医院行择期手术的患者201例。术前1天对患者进行肺功能测试,记录肺功能测试值;并对患者行肺部超声检查和膈肌超声检查,取得相应的肺部超声图像和膈肌超声图像,根据图像结果分别记录肺部超声评分（lung ultrasound score、LUSS）、膈肌运动幅度（Diaphragmatic excursion、DE）、膈肌增厚率（diaphragmatic thickening fraction、DTF）。按照肺功能测试结果分为肺功能基本正常组（正常、轻度阻塞性通气障碍）和肺功能异常组（中重度阻塞性通气障碍）,观察两组间超声指标的差异,采用Pearson相关性分析和多因素回归分析探究各超声指标与肺功能结果的关系,评估肺部超声联合膈肌超声预测肺功能的准确性。结果:（1）两组间一般资料对比:最终纳入193例患者,肺功能正常144例,肺功能异常49例。两组间超声指标比较发现,肺功能异常组的患者,膈肌运动幅度更低、吸气末膈肌厚度更薄、膈肌增厚率更低、LUS评分更高,差异具有统计学意义（P＜0.001）。（2）肺功能的影响因素分析:多因素logistic回归分析发现用力呼吸膈肌运动幅度（OR=0.04[95%CI:0.00-0.35]P=0.004）、平静呼吸膈肌增厚率（OR=0.86[95%CI:0.80-0.94]P=0.001）、用力呼吸膈肌增厚率（OR=0.89[95%CI:0.84-0.95]P=0.001）、LUS评分（OR=1.25[95%CI:1.14-1.65]P=0.027）均能独立影响肺功能结果,而年龄、平静膈肌运动幅度不影响肺功能结果。（3）肺功能的影响因素与肺功能指标的相关性分析:用力膈肌运动幅度与气道阻塞情况（FEV1）、通气能力（DLCO、FVC）呈正相关（r=0.340,0.263,0.412 P＜0.01）,与肺气肿程度（RV/TLC%）呈负相关（r=-0.394 P＜0.01）;用力膈肌增厚率与FVC、FEV1、DLCO呈正相关（r=0.388,0.471,0.295 P＜0.01）;LUS评分与DLCO、FVC、FEV1呈负相关（r=-0.338,-0.309,-0.567 P＜0.01）,与RV/TLC%呈正相关（r=0.351 P＜0.01）;多因素回归分析联合方程的得分与FVC、FEV1、DLCO呈负相关（r=-0.320,-0.530,-0.260 P＜0.01）,与RV/TLC%呈正相关（r=0.316 P＜0.01）。（4）肺超声、膈肌超声预测异常肺功能ROC曲线分析:用力膈肌运动幅度预测异常肺功能的最佳截断值为4.89cm,AUC为0.87[95%CI:0.79,0.94],特异性83%,敏感性81%;平静膈肌增厚率预测异常肺功能的最佳截断值为35.06%,AUC为0.91[95%CI:0.86,0.97],特异性88%,敏感性85%;用力膈肌增厚率预测异常肺功能的最佳截断值为61.56%,AUC为0.88[95%CI:0.83,0.94],特异性83%,敏感性86%;LUS评分预测异常肺功能最佳截断值为4.5分,AUC为0.88[95%CI:0.80,0.96],特异性94%,敏感性80%;上述单项指标均能够准确的预测患者异常的肺功能,但肺超声联合膈肌超声预测患者异常肺功能的准确性最高,AUC为0.94[95%CI:0.89,0.98],特异性83%,敏感性94%。结论:肺部超声、膈肌超声与肺功能相关性高,对异常肺功能预测价值好,可用于对术前患者肺功能的快速评估。
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