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目的:TACE术后的疗效随访的方法很多,包括CT、超声、PET/CT、DSA和MR等,但是到底哪一种方法最有利于肝癌TACE后随访依然存在分歧。本研究旨在通过DWI与CT、DSA或PET/CT对比,探讨MR扩散加权成像(DWI)在肝癌化疗栓塞术后随访中的优势和价值。方法:收集21例原发性肝癌患者分别进行DWI,与DSA或CT造影检查相对照,3例病人加做了PET/CT;分别测量病灶手术前后的ADC值并对比肝内转移灶与原发灶的ADC值。同时,记录患者的手术前后重要临床资料和部分实验室检查结果。结果:21例患者中5例由于死亡、经济差、病情重等其他原因无法完成随访,最终完成16例患者的随访,随访时间为2-10月,其中3例患者死亡。多数病灶体积较大,为原发性大肝癌,术后2处病灶增大,其余无明显变化。碘油沉积良好者11处,其余7处沉积欠佳;正常肝实质的ADC值术前与术后无明显变化(P>0.05)。沉积欠佳组ADC值明显低于沉积良好组(P<0.01),沉积良好组术后ADC值与术前相比有所升高(P<0.01),而沉积欠佳组未见明显变化(4处稍降低)。另外, DWI发现12处肝内转移灶,转移灶与原发灶之间ADC值对比,两者差距有统计学意义(P<0.01)。TACE前后肝功能无明显变化,在所有术前高AFP患者中,多数患者甲胎蛋白(AFP)降低(沉积良好者),其余无明显变化。另外,DWI发现15处肝囊肿,其信号明显高于肝癌信号,ADC值也明显高于肝癌(p<0.05)。PET/CT 1例术前18F– FDG异常浓聚,2例病人术后肿瘤残余(其中1发现转移灶)。结论:DWI可以容易地区分肝癌和肝囊肿,肝癌的信号和ADC值低于肝囊肿。肝癌TACE后扩散加权成像的信号、ADC值及ADC图均具有一定的特征性,DWI可以敏感地发现病灶,较好地鉴别肿瘤成活组织、坏死组织;也可以敏感地发现转移性病灶和肿瘤的复发。一般情况下,肝癌介入术后ADC值会升高,复发患者的ADC值会下降,其ADC图上信号降低,血清AFP值也可能会下降,扩散加权成像及血清AFP值有助于肝癌TACE疗效及预后评价。PET/CT可以发现术后肿瘤残余和转移灶,从而有利于肝癌的分期和疗效判断。