EBUS及虚拟导航技术联合快速现场检测在肺外周病变中的应用价值探讨

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目的:探讨环形超声支气管镜(endobronchial ultrasound,EBUS)及虚拟导航技术(virtual bronchoscopic navigation,VBN)联合快速现场检测(rapid on-site evaluation,ROSE)在肺外周病变活检中的应用价值。方法:将我院2018年11月至2018年12月时间内收治的100例肺外周型病变患者在应用虚拟导航联合EBUS的基础上随机分成ROSE活检组(试验组)及非ROSE组(对照组)。统计两组患者刷检阳性率、活检钳活检阳性率、刷检加活检整体诊断阳性率、并发症、首次活检至确诊时间、首次活检至确诊诊疗费用、活检部位、病灶大小的数据。分析两组患者刷检阳性率、活检钳活检阳性率、并发症、首次活检至确诊时间、首次活检至确诊诊疗费用、两组相同部位诊断阳性率、两组在直径小于等于3cm及大于3cm情况下诊断阳性率有无统计学意义。结果:试验组50人,刷检阳性率68%(34/50),活检钳活检阳性率84%(42/50),刷检加活检整体诊断阳性率84%(42/50),大出血发生率0%(0/50),气胸发生率0%(0/50),首次活检至确诊时间平均时间3.84±4.28天,首次活检至确诊诊疗费用4093.15±4494.67元,上叶尖后段诊断阳性率70%(7/10),上叶前段诊断阳性率100%(9/9),下叶基底段诊断阳性率90.9(10/11),下叶背段诊断阳性率62.5%(5/8),中叶或舌段诊断阳性率91.6%(11/12),直径≤3cm诊断阳性率75%(18/24),直径>3cm诊断阳性96.1%(25/26)。对照组50人,刷检阳性率44%(22/50),活检钳活检阳性率74%(37/50),刷检加活检整体诊断阳性率74%(37/50),大出血发生率0%(0/50),气胸发生率0%(0/50),首次活检至确诊时间平均时间6.46±3.66天,首次活检至确诊诊疗费用6420.28±4541.33,上叶尖后段诊断阳性率63.6%(7/11),上叶前段诊断阳性率90%(9/10),下叶基底段诊断阳性率77.7%(7/9),下叶背段诊断阳性率66.7%(6/9),中叶或舌段诊断阳性率81.8%(9/11),直径≤3cm诊断阳性率56.5%(18/24),直径>3cm诊断阳性88.9%(24/27)。结论:联合ROSE可以提高VBN-EBUS在肺外周病灶的诊断阳性率并缩短确诊时间、降低检查至确诊期间医疗费用。除上叶前段外应用ROSE技术对于不同病灶部位的诊断阳性率提高并无统计学差异。除大于3cm病灶刷检阳性率提高有统计学差异外,其余联合ROSE对于的诊断阳性率的提高并无统计学差异。
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