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目的探讨磁共振扩散加权成像(DW-MRI)在鼻咽癌放射治疗中的应用价值。方法1.收集我院2008年12月至2009年12月经病理证实的鼻咽癌患者38例,放射治疗前均行常规MRI及DW-MRI检查,观察肿瘤原发灶和转移淋巴结的DW-MRI表现,分析肿瘤T分期和转移淋巴结MRI表现与ADC值的关系。2.收集我院2008年12月至2009年3月经穿刺活检病理确诊鼻咽癌病例15例,在放射治疗前及放射治疗剂量达10Gy、20Gy及40Gy时行磁共振检查(包括常规MRI及DW-MRI),观察肿瘤原发灶及颈部转移淋巴结大小、DW-MRI信号及ADC值的变化。结果1.38例经病理证实的鼻咽癌患者放疗前DW-MRI序列显示肿瘤原发灶最大层面面积要明显小于增强T1WI脂肪抑制序列(P<0.05),而颈部转移淋巴结最大层面面积在DW-MRI序列和增强T1WI序列间无明显差异(P=0.066)；不同T分期的鼻咽癌原发灶ADC值及不同位置和大小转移淋巴结的ADC值之间均无明显差异(P>0.05)。2.15例经病理证实并在我院放射治疗科进行标准放射治疗的鼻咽癌患者肿瘤原发灶及转移淋巴结在放疗后T2WI信号不均匀增高,其ADC值在放疗后逐渐升高,放疗前及放疗剂量达40Gy时ADC值分别为0.690±0.072×10-3mm2／s和0.813±0.091×10-3mm2／s及1.167±0.057×10-3mm2／s和1.802±0.173×10-3mm2／s,且放疗前后各组间的相互差异均有统计学意义(P<0.05)；放疗前颈部转移淋巴结最大层面面积为2.58±0.64 cm2,放疗剂量达10Gy时为1.07±0.25 cm2,缩小率为58.5%,而肿瘤原发灶缩小率为2%。结论1.MR-DWI序列和脂肪抑制增强T1WI序列上勾画肿瘤原发灶及转移淋巴结面积的大小有明显差异,提示DW-MRI序列对于缩小肿瘤放疗靶区勾画面积可能产生影响。2.鼻咽癌T分期与原发灶的ADC值、癌转移淋巴结的大小位置与其ADC值大小之间无明显相关,无法用ADC值来分别评价肿瘤和转移淋巴结的分期。3.鼻咽癌原发灶及淋巴结放前放疗后不同阶段DW-MRI表现明显不同且不同步,其ADC值增高趋势均较常规MRI显示的大小变化趋势早而明显。