【摘 要】
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目的系统评价对危重患者强化胰岛素治疗(IIT)的安全性与有效性。方法计算机全面检索PUBMED, Cochrane library,中国期刊全文数据库(CNKI),万方数字化期刊全文数据库等,收集19
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目的系统评价对危重患者强化胰岛素治疗(IIT)的安全性与有效性。方法计算机全面检索PUBMED, Cochrane library,中国期刊全文数据库(CNKI),万方数字化期刊全文数据库等,收集1993--2011年发表的关于IIT对危重患者死亡率,感染率,低血糖发生率等影响的随机对照临床试验文献,并严格评价符合纳入文献的质量,用RevMan5.0软件进行数据分析,依据研究的异质性与偏倚进行进一步的亚组分析与敏感性分析。结果最终纳入50个研究,Meta分析结果显示：IIT组的院内感染率,MODS发生率,胰岛素使用天数,抗生素使用天数,机械通气天数,炎性因子水平和病死率等与传统胰岛素治疗(CIT)组有显著性差异,IIT治疗可有效降低危重患者的院内感染率,MODS发生率,胰岛素使用天数,抗生素使用天数,机械通气天数,炎性因子水平和病死率等。4.4-6.1mol/L IIT亚组低血糖发生率略高于CIT组,而4.4-8.3mol/L IIT亚组低血糖发生率与CIT组无差异。结论IIT组治疗方案的安全性与有效性优于CIT组,从而提高了患者生存质量；严密的血糖监控或将血糖控制范围放宽到4.4-8.3mol/L可以有效降低治疗中的低血糖风险。
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