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研究背景：甲状腺癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,发病率逐年上升,甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,占所有甲状腺癌的70%以上。经典甲状腺乳头状癌(CPTC),即典型乳头状癌或成人型,最多见,占所有甲状腺乳头状癌的55%～66%,其余为乳头状癌各类特殊组织学亚型。包膜内型甲状腺乳头状癌(EPTC)是特殊组织学亚型之一,其特点为肿瘤被纤维性包膜完全包裹,并具有乳头状癌特征性的细胞核,临床较少见,约占甲状腺乳头状癌的3.4%-14%,该亚型按照病理组织学成分的不同分为包膜经典乳头型(E-CPTC)和包膜滤泡型(E-FVPTC)。超声检查作为临床评估甲状腺结节的重要基石,在甲状腺肿瘤定性、定位、定量诊断均具有独到优势。不同病理组织学亚型甲状腺乳头状癌,生物学形态及恶性程度不同,预后亦不同。研究目的：探讨包膜内型甲状腺乳头状癌与经典甲状腺乳头状癌的病理基础及其超声声像图特征。资料与方法：选择2005年1月～2009年10月间我院手术病理确诊的EPTC33例,2009年03月～07月间我院手术病理确诊的CPTC85例。回顾性分析超声表现及其病理特征。根据病理组织学成分不同,将本组病例分为三组：E-CPTC组21例,E-FVPTC组12例,CPTC组85例。结果：33例EPTC及85例CPTC患者超声表现：E-CPTC组(21例)：结节多为实性(90%),圆或椭圆形(67%),纵横比>1(28%),边缘成角(86%),低回声(19%)或极低回声(81%),结节内微钙化(62%)。E-FVPTC组(12例)：结节多为实性(84%),形态椭圆形(92%),边缘光整(92%),等回声(75%),缺乏微钙化(100%),周边多晕圈(75%)。CPTC组：结节多为实性(98%),圆或椭圆形(65%),纵横比>1(24%),边缘模糊(54%),极低回声(78%),结节内微钙化(60%)。结节边缘,E-FVPTC组较E-CPTC组光整(92%比14%,P<0.005),较CPTC组光整(92%比6%,P<0.005)；结节周边晕圈,E-FVPTC组较E-CPTC组多见(75%比24%,P=0.009),较CPTC组多见(75%比24%,P<0.005)；结节极低回声E-FVPTC组较E-CPTC组少(0%比81%,P=0.032),较CPTC组少(0%比78%,P<0.005)；结节等回声,E-FVPTC组较E-CPTC组多(75%比0%,P=0.000),较CPTC组多(75%比4%,P<0.005)；结节内微钙化,E-FVPTC组较E-CPTC组少(0比62%,P<0.005),较CPTC组少(0比60%,P<0.005),以上每两组间比较差异具有统计学意义。结节圆或椭圆,E-FVPTC组与E-CPTC组相比(92%比67%,P=0.2602),与CPTC组相比(92%比65%,0.1<P<0.25)；纵横比>1,E-FVPTC组与E-CPTC组相比(8%比28%,P=0.2233),与CPTC组相比(8%比24%,0.250<P<0.500)；结节内部实性构成,E-FVPTC组与E-CPTC组相比(84%比90,%,P=0.6100),与CPTC组相比(84%比98%,P=0.0735),以上每两组间比较差异无明显统计学意义。结论：EPTC组和CPTC组肿块超声表现相似,E-FVPTC组肿块超声表现与甲状腺良性结节相似。超声表现具有良性特征的甲状腺结节,极少部分为甲状腺癌,即甲状腺乳头状癌大部分为恶性声像图表现,极少为良性声像表现。