牙冠延长术(crown lengthening surgery,CLS)是通过牙周手术的方法,降低龈缘位置、去除和修整相应牙槽骨来暴露健康的牙齿结构,延长过短的牙冠,利于牙齿的修复并解决美观问题。生物学宽度(biologica width,BW)理论是牙冠延长术的基础。生物学宽度是指龈沟底至牙槽嵴顶的距离,包括结合上皮和牙槽嵴顶冠方附着于根面的结缔组织,这一恒定距离约为2.0mm。牙冠延长术就是通过降低牙槽嵴顶,在龈沟底与牙槽嵴顶之间建立符合生物学宽度的距离。　　 牙冠延长术已成为临床上日趋广泛应用的一项牙周外科技术,本研究对牙冠延长术的近期和远期疗效进行了系统研究,同时观察了牙冠延长术术后的各项牙周指标和龈缘位置的变化,分析了术后效果的稳定性,提出了手术改良的建议。按照Ⅰ型(薄扇型)和Ⅱ型(厚平型)对上颌前牙区的手术患者进行牙龈形态学分类,并分析二种类型术后效果的差异。　　 本研究一对2004年3月至2009年3月间的140例(202颗)接受牙冠延长术的患者进行了临床基本资料分析和回顾。研究二对140例中22例患者的28颗术牙术后随访12个月,详细记录术牙术前、术后1周、6周、3个月、6个月、12个月牙周各项指标包括出血指数(bleeding。index,BI)、菌斑指数(plaqueindex,PLI)、牙周探诊深度(periodontal probing depth,PD)、松动度(tooth mobility)以及断端位于龈下的距离(distance of tooth fracture under gingival margin,DT-G)。观察术牙术后、修复后各项牙周指标及龈缘位置的变化,分析牙冠延长术术后效果的稳定性和美学效果。　　 结果：　　 1.临床上对牙冠延长的需求呈逐年上升的趋势,年递增率为57％,患者来源科室以修复科转诊为主(65.71％)；手术需求因为以牙外伤折裂至龈下的最多(47.03％),其次是死髓牙劈裂达龈下(23.27％)和龋坏残根达龈下(17.33％),其余则为不良修复体侵犯生物学宽度及临床牙冠过短(露龈笑)等美观要求。手术牙位以上前牙最多(70.30％),手术方法以龈切+翻瓣+骨切除及修整为主(90.00％)。　　 2.采用三种不同方法的手术中,共有86.86％的患牙断端得以暴露,术后即刻效果显著。　　 3.对140例中98例上颌前牙区的手术患者进行牙龈形态学分类,Ⅰ型(薄扇型)占27.55％,Ⅱ型(厚平型)占72.45％,Ⅱ型所占比例较大。Ⅱ型生物学宽度大于Ⅰ型。　　 4.术后牙龈形态学观察:1周拆线时术区牙龈稍红肿,术后6周术区牙龈为淡粉色、坚韧。术后出血指数变化:术后1周术区龈缘BI平均值为1.67±0.32,术后6周术区龈缘BI平均值0.69±0.28,术后6周至12个月BI值略有上升,但仍低于术前。菌斑指数与牙周探诊深度:术后6周与术前相比有显著差异(P<0.01)。松动度:术后1周比术前略增加,术后6周至12个月与术前无明显差异。提示术后6周是冠修复的合适时机。　　 5.Ⅰ型(薄扇型)和Ⅱ型(厚平型)术后12个月的牙周指标BI、PD、PLI相比均无显著差异(P>0.05)　　 6.术前断端位于龈下的各位点在术后即刻均暴露在龈上1～2mm,术后1周龈缘位置略移向冠方,术后6周已基本恢复到术后即刻水平并保持稳定。提示术后1周龈缘位置上移与水肿期有关。术后6周冠修复后至术后12个月期间,28颗手术患牙仅发现5个唇侧位点(2.98％)发生了龈退缩(其中3例为Ⅰ型患者),其余是稳定的。提示术后12个月龈缘位置是稳定的。　　 结论：　　 1.牙冠延长术在临床上的应用以配合冠修复为主,术后即刻效果显著,术后6周是修复治疗合适时机。　　 2.Ⅰ型和Ⅱ型牙周生物型的术牙在牙冠延长术后远期龈退缩上略有不同,其余牙周指标均无显著差异。　　 3.牙冠延长术术后12个月术后效果稳定。