研究目的 1．了解中国慢性病及其危险因素监测问卷(2004)吸烟、饮酒和身体活动三部分的信度、效度情况。 2．提出问卷修订建议和修订方法。 3．评价修订后问卷吸烟、饮酒和身体活动三部分的信度、效度。 内容与方法 一、研究内容 1．中国慢性病及其危险因素监测问卷(2004)吸烟、饮酒和身体活动三部分的信度、效度。 2．专家小组讨论法和个人深入访谈法选择国内核心组专家8人、世界卫生组织专家2人、吸烟、饮酒和身体活动三个专题组的专家每组1-2人，按照吸烟、饮酒和身体活动三个单元依次进行小组讨论，评价问卷(2004)三个部分的内容效度情况，再结合上述数据分析法和资料回顾法的研究结果，提出问卷修改建议、确定问卷修订方法。 3．现场调查 (1)研究现场选择城市调查现场和农村调查现场各一个。 (2)调查对象和方法调查对象：调查地区15-69岁常住居民。 样本量：，城市和农村调查现场各30名。调查对象来源：由当地居委会或村委会工作人员从辖区符合入选条件的居民中按照预试验方案中规定的性别、年龄分配原则，确定调查对象。 应用修订后问卷进行初次调查和重复调查。在每个现场的初次调查结束后，召开现场调查工作人员的小组访谈会。 通过上述现场调查数据，应用与问卷(2004)相同的数据分析方法评价修订后问卷的内在信度；通过对分类/等级变量的选项分布情况分析和现场调查工作人员关于问卷表面效度的访谈结果，评价修订后问卷的表面效度；通过对初次调查和重复调查数据的相关分析，评价修订后问卷的重测信度。 三、资料整理与分析定性资料用Microsoft Word 2003录入计算机；现场调查资料使用EpiData3.1软件建立数据库并录入数据，然后采用SPSS 15.0 for Windows软件进行数据的整理与分析；采用描述性分析、卡方检验、相关分析等方法进行统计描述和分析。 研究结果 一、问卷(2004)吸烟、饮酒和身体活动三部分的信度、效度1．吸烟情况部分内在信度方面，仅在戒烟者数量上存在逻辑矛盾，其他问题均未发现内在信度方面不足；表面效度方面，10个问题中有6个具有表面效度方面的不足，分布在吸烟情况、戒烟情况和被动吸烟三个方面，主要表现为问题表述、概念界定、定量问题的度量单位、分类问题的选项设置、问卷结构形式5类；内容效度方面，本部分具有较好的内容效度，尤其现在吸烟情况和被动吸烟情况的设计上兼顾了内容的广度和调查的深度，但随着调查所关注的核心指标的调整，在吸烟者定义和关注对象及戒烟内容部分还需要进行调整和完善。 2．饮酒情况部分内在信度方面，本部分在饮酒频率问题上存在逻辑矛盾，其他问题均未发现内在信度方面不足；表面效度的不足主要体现在6个调查问题的饮酒频率和饮酒量两个调查问题中，主要表现为选项设置不够合理和表述难于回答；内容效度方面，调查人群和调查指标涵盖均较全面，与吸烟情况部分相似，随着调查所关注的核心指标的调整，需要进一步深化饮酒模式(同时考虑饮酒量和饮酒频率)相关调查内容。 3．身体活动部分内在信度方面，本部分仅在静态行为(农林牧渔业人员和未就业人员每天静坐4小时以上的比例)问题上存在逻辑矛盾，其他问题均未发现内在信度方面不足；表面效度方面，在14个调查项目中有5个存在表面效度方面的不足，且主要集中在农业性身体活动部分；内容效度方面，内容设计比较全面，指标定义准确，不足之处在于未能够将各种身体活动模式综合考虑，并获得调查人群总的身体活动水平情况。 二、问卷(2004)吸烟、饮酒和身体活动三部分的修订结果1．吸烟情况部分主要就吸烟者定义、不同种类烟制品的使用量、被动吸烟场所三个方面进行了修改。将现在每日吸咽者(CDS)单独列出进行重点调查；使烟制品的种类与国际烟草分类相一致；改变被动吸烟主要场所的选项设置，突出重点控烟场所。同时，核心问卷在戒烟部分增加尝试戒烟、戒烟服务和戒烟产品三方面内容，扩展部分增加吸烟相关知识问题和态度问题。 最后形成的修订问卷在调查内容上包括了吸烟情况、戒烟情况、被动吸烟情况、吸烟相关知识和态度，共4个方面内容、19个调查问题。与问卷(2004)相比，在调查内容上增加了1个方面，在问题数目上增加了9个调查问题。 2．饮酒情况部分在饮酒量调查中，改变问卷(2004)饮酒量单位不统一的情况，引入标准饮酒单位的概念用于计算各种酒制品的饮用量，同时，为更加全面准确的了解饮酒量情况，改变单纯调查过去30天内总的饮酒量的情况，改以同时调查过去12个月通常情况下的饮酒量和过去7天内每天的饮酒量情况；在对饮酒频率问题上，修改选项设置，使之避免交叉和更具区分度；为了解人群的饮酒模式，在问卷扩展内容中增加对单次最大饮酒量及酗酒情况的调查内容。 最后形成的修订问卷在调查内容上包括了一般饮酒情况、过去7天内的饮酒情况和单次最大饮酒量情况，共3个方面内容、7个调查问题。与问卷(2004)相比，在调查内容上增加了过去12个月的饮酒量和过去7天内饮酒量2个方面，去除了过去30天内饮酒量问题，在问题数目上共增加了2个新的调查问题。 3．身体活动部分首先，调整了本部分问卷的逻辑结构安排，使不同模式的活动既互相联系又相互独立，覆盖每位调查对象。为了了解调查人群的身体活动量和区分不同人群的身体活动水平，引入代谢当量这一指标，将不同身体活动模式中常见的活动类型进行强度分类，并制作身体活动强度分类的示例卡片，同时，将各种身体活动频率和时间的变量类型由等级改为计量；此外，在扩展部分增加对睡眠时间和睡眠质量的调查内容。 三、修订后问卷吸烟、饮酒和身体活动三部分的信度、效度 1．吸烟情况部分内在信度方面，修订后问卷克服了问卷(2004)在戒烟问题的上不足，且通过检验，未发现其他逻辑矛盾，结果之间具有较好的一致性；重测信度方面，吸烟情况部分在19个调查问题中，多数变量重测信度均较好，但有6个变量重测信度较差，它们分布在吸烟情况、戒烟情况、被动吸烟情况和吸烟相关知识态度4个方面，且6个变量中有4个均为计量型变量；表面效度方面，通过数据分析发现，13个分类/等级变量中有6个变量的选项需要修改和调整，此外，还有个别问题存在表述上的不足。 2．饮酒情况部分内在信度方面，修订后问卷克服了问卷(2004)在饮酒频率问题的上不足，且通过检验，未发现其他逻辑矛盾，结果之间具有较好的一致性；重测信度方面，7个调查问题中3个关于饮酒量的计量变量重测信度均较差，其他4个变量的重测信度系数均在0.40以上；表面效度方面，多数调查问题能够准确的表达和体现设计目的，数据分析法未发现选项设计上的不足，仅在小组访谈中发现，对于饮酒量的调查问题难于回忆和回答，同时表格的设计形式不便于现场操作。 3.身体活动部分表面效度方面，修订后问卷克服了问卷(2004)在每同静坐时间方面的不足，但在不同活动的时间的高值限制上还需进一步完善；重测信度方面，重测信度系数小于0.40的情况主要存在于4个身体活动时间变量中；表面效度方面，多数调查问题能够准确的表达和体现设计目的，数据分析法未发现选项设计上的不足，仅在小组访谈中发现，应修改身体活动强度的概念使其更加通俗易懂。 研究结论 1.问卷(2004)吸烟、饮酒和身体活动三部分在内在信度、表面效度和内容效度三个方面均有需要改进之处。 2.修订后问卷吸烟、饮酒和身体活动三部分在信度、效度上，较问卷(2004)有较大改善。 建议: 1.针对所发现的修订后问卷存在的信度、效度不足，进一步修订与完善问卷，并通过现场实践进一步全面评价修订后问卷。 2.从方法学研究的角度，进一步探索和发展更加全面的事实性问卷信度、效度评价方法和计量型变量可重复性的问卷测量方法。 3.进一步完善问卷中新引入概念的应用指南，并在调查员培训中对新引入概念加以重点讲解。