【摘 要】
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目的:探究子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床及预后特点。方法:收集2011.1.1-2019.12.30重庆医科大学附属第一医院就诊并接受手术的上皮性卵巢癌(Epithelial ovarian carcinoma,EC)患者114例,病理类型为卵巢透明细胞癌(Clear cell ovarian carcinoma,CCOC)和卵巢子宫内膜样癌(Endometrioid ovarian carci
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目的:探究子宫内膜异位症相关性卵巢癌的临床及预后特点。方法:收集2011.1.1-2019.12.30重庆医科大学附属第一医院就诊并接受手术的上皮性卵巢癌(Epithelial ovarian carcinoma,EC)患者114例,病理类型为卵巢透明细胞癌(Clear cell ovarian carcinoma,CCOC)和卵巢子宫内膜样癌(Endometrioid ovarian carcinoma,ENOC)。根据是否合并子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs)分为子宫内膜异位症相关性卵巢癌(endometriosis-associated ovarian cancer,EAOC)组47例和非子宫内膜异位症相关性卵巢癌(non endometriosis-associated ovarian cancer,NEAOC)组67例。回顾分析两组患者临床特征,比较生存及预后。结果:EAOC组发病早于NEAOC组,差异有统计学意义(48.57±6.76vs52.27±9.58,P=0.017)。与NEAOC组相比,EAOC组未绝经比例较高(57.4%vs41.8%,P=0.1),不孕症的比例较高(10.6%vs4.5%,P=0.371),痛经率较高(38.3%vs22.4%,P=0.065),无统计学差异。腹部不适率NEAOC组高于EAOC组,差异有统计学意义(P=0.006)。两组患者子宫内膜病变、月经紊乱、慢性盆腔痛、阴道出血、盆腔包块均无明显统计学差异(P>0.05)。EAOC组PT(P=0.07)、APTT(P=0.056)、FIB(P=0.22)均低于NEAOC组,差异无统计学意义。EAOC组D2低于NEAOC组,差异有统计学意义(0.66vs1.54,P=0.015)。两组患者肿瘤标志物、超声检查结果、手术方式、腹水、卵巢包块最大直径及肿瘤发病侧边、病理类型、FIGO分期比较结果提示差异无统计学意义(P>0.05)。EAOC患者手术≥2cm残留病灶比例高于NEAOC组而<1cm和1-2cm低于NEAOC组(6.4%vs0%,0%vs6.0%,0%vs1.5%),差异有统计学意义(P=0.031)。EAOC组3年和5年存活高于NEAOC组,差异无统计学意义(70.2%vs52.2%,53.2%vs32.8%,P=0.1&P=0.053)。KaplanMeier单因素生存分析结果提示月经异常(P=0.032&P=0.004)、病灶残留(P<0.001&P<0.001)、铂耐药(P=0.018&P=0.045)是影响EAOC患者总生存(Overall survival,OS)和无病生存(Disease-free survival,DFS)的预后因素。结论:1.EAOC患者相比于NEAOC患者确诊年龄小、腹部不适发生率低、D2较低,术后≥2cm残留病灶发生率较高以及<2cm残留病灶发生率较低。2.EAOC患者3年和5年生存时间较长,可能EAOC患者生存较好。3.月经异常、病灶残留、铂耐药是影响EAOC患者OS和DFS的预后因素。
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