目的：通过频域光学相干断层扫描（spectral-domainopticalcoherencetomography,SD-OCT）对糖尿病性视网膜病变（diabeticretinopathy,DR）临床前期的2型糖尿病患者视网膜神经损伤进行分析，包括对视网膜神经纤维层(retinalnervefiberlayer,RNFL)、神经节细胞层(ganglioncelllayer,GCL)、色素上皮-光感受器复合体(retinalpigmentepithelium-photoreceptorcomplex)厚度的分析，以及探究口服二甲双胍药物对于神经损伤是否存在保护作用。
　　方法：横断面收集2016年6月至2018年2月于温州医科大学附属第二医院眼科门诊或住院治疗的糖尿病性视网膜病变临床前期的2型糖尿病患者及正常对照组，根据患者是否存在2型糖尿病，分为糖尿病组及对照组；糖尿病组中根据是否服用二甲双胍，分为二甲双胍组、非二甲双胍组。收集受试者的基本信息、糖尿病患病时间、糖尿病治疗药物类型、最佳校正视力（bestcorrectedvisualacuity,BCVA）、眼压、眼轴、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）、OCT中心凹区域及旁中心凹区域的平均RNFL、GCL、RPE-光感受器复合体厚度等数据。糖尿病组和对照组的年龄、眼轴、眼压、BCVA、糖化血红蛋白HbA1c、中心凹区域及旁中心凹区域的平均RNFL、GCL、RPE-光感受器复合体厚度采用独立样本t检验分析差异性，性别采用卡方检验，二甲双胍组、非二甲双胍组的年龄、眼轴、眼压、BCVA、HbA1c、中心凹区域及旁中心凹区域的平均RNFL、GCL厚度采用独立样本t检验，性别采用卡方检验，糖尿病持续时间采用非参数检验。RPE-光感受器复合体厚度的影响因素采用多元线性回归分析。
　　结果：研究共纳入糖尿病性视网膜病变临床前期的2型糖尿病组67例（67只眼），对照组30例（30只眼），二甲双胍组30例（30只眼），非二甲双胍组27例（27只眼）。
　　1.糖尿病组与对照组性别比（p=0.56）、年龄（p=0.601）、眼轴（p=0.414）、BCVA（p=0.403）、眼压（p=0.112）均无统计学差异，糖尿病组HbA1c值明显高于对照组（分别为8.17±2.30；5.64±0.21,p＜0.001）；
　　2.糖尿病组中心凹区的RPE-光感受器复合体平均厚度较对照组增加（分别为89.37±4.20；87.43±3.19,p=0.027），糖尿病组旁中心凹区域的RPE-光感受器复合体平均厚度较对照组增厚（分别为81.46±2.52；79.61±2.23,p=0.001），而两组中心凹区及旁中心凹区的RNFL平均厚度（p分别为0.713;0.319）和GCL平均厚度（p分别为0.454;0.472）均无统计学差异，但总体呈下降趋势。
　　3.多元线性回归分析发现糖尿病患者中女性的旁中心凹区RPE-光感受器复合体厚度较男性薄（B=-1.845，p=0.005），年龄与旁中心凹区RPE-光感受器复合体厚度呈负相关（B=-0.06，p=0.018），眼轴与旁中心凹区RPE-光感受器复合体厚度呈负相关（B=-1.121，p=0.018），而BCVA（P=0.383）、眼压（P=0.236）、HbA1c（P=0.854）、糖尿病持续时间（P=0.947）与旁中心凹RPE-光感受器复合体厚度无相关关系
　　4.两组年龄（p=0.296）、性别比（p=1.000）、眼轴（p=0.186）、BCVA（p=0.957）、眼压（p=0.297）、糖尿病持续时间（p=0.186）、HbA1c值（p=0.901）均无统计学差异。
　　5.二甲双胍组、非二甲双胍组中心凹区及旁中心凹区的RNFL厚度（p分别为0.588;0.148）、GCL厚度（p分别为0.551;0.804）以及RPE-光感受器复合体厚度（p分别为0.775;0.568）均无统计学差异。
　　结论：糖尿病性视网膜病变临床前期患者视网膜色素上皮-光感受器复合体损伤早于血管病变，而且可能早于视网膜神经纤维层以及神经节细胞层的损伤。另外，本研究发现二甲双胍对于糖尿病性视网膜病变临床前期的神经损伤可能不存在保护作用。