【摘 要】
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目的探讨儿童感染性心内膜炎（IE）的临床特点。提高儿童IE早期诊断率及治愈率。方法回顾性分析近10年来我院确诊的48例儿童感染性心内膜炎患者的年龄性别分布、临床表现、病原学、心脏超声及临床转归等资料,总结疾病临床特点。结果1.患儿以发热为最主要就诊原因,有28例（58%）,循环系统症状症状（如乏力、胸痛、活动量下降）共26例（54%）,呼吸系统症状18例（37%）,另外的症状还包括神经系统症状7例
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目的探讨儿童感染性心内膜炎（IE）的临床特点。提高儿童IE早期诊断率及治愈率。方法回顾性分析近10年来我院确诊的48例儿童感染性心内膜炎患者的年龄性别分布、临床表现、病原学、心脏超声及临床转归等资料,总结疾病临床特点。结果1.患儿以发热为最主要就诊原因,有28例（58%）,循环系统症状症状（如乏力、胸痛、活动量下降）共26例（54%）,呼吸系统症状18例（37%）,另外的症状还包括神经系统症状7例（15%）,如肢体活动障碍、头晕头痛,其中有以失语为就诊症状的患儿1例;血液系统症状:面色改变4例（8%）,皮疹及皮肤瘀点、瘀斑3例（6%）,及消化系统症状2例（4%）。2.48例IE患儿中血培养阳性24例,阳性率为50%,其中检出细菌23例（96%）,真菌1例（4%）。23种检出细菌均为革兰阳性菌,包括链球菌属12例（55%）,其中肺炎链球菌5例（23%）;葡萄球菌属10例（45%）,其中金黄色葡萄球菌4例（18%）。1例血培养及赘生物培养为白色假丝酵母菌。3.检出心脏赘生物的主要位置为二尖瓣9例（19%）,三尖瓣17例（35%）,主动脉瓣4例（8%）,肺动脉壁5例（10%）,多部位受累6例（13%）,分别为二,三尖瓣;主动脉瓣及房间隔缺损断端上缘;主动脉干及左右肺动脉入口管壁;三尖瓣及室缺右面;肺动脉瓣及主动脉瓣2例。4.临床转归:4例（8%）经内科治疗后赘生物消失,25例（52%）经手术清除赘生物后医嘱离院,4例（8%）出院后择期手术治疗,3例（6%）死亡,3例（6%）手术治疗后抗感染疗程未满,签字出院,11例（23%）未经手术治疗,抗感染疗程未满,签字出院。结论1.儿童IE的基础疾病以先天性心脏病占绝大多数。IE临床症状多不典型,发热及循环系统相关表现是最常见的就诊原因。2.IE并发症以心功能不全,血管栓塞及浆膜腔积液最为常见。3.IE的血培养阳性率还有待进一步提高,致病菌仍以链球菌属最常见。4.TTE对儿童IE有较高诊断价值,二尖瓣,三尖瓣为赘生物最多见发现部位,多部位受累也较常见。5.大部分患儿经内科联合手术治疗后可痊愈离院,IE治疗疗程长、花费大,部分患者无法完成完整疗程签字离院,合并有多器官栓塞及颅内病变的患儿预后差。
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