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目的:研究颈后路单开门手术棘突保留长度对手术效果的影响。 方法:对2014年3月-2015年2月在我院我科行颈后路单开门椎管成形术的60例脊髓型颈椎病患者进行回顾性分析，所有患者均由同一手术组进行手术并进行术后治疗，直至出院，记录一般资料。60例患者均行颈后路颈3-7单开门椎管成形术，按术中保留棘突长短不同将其分为A、B两组，每组30例。我们将记录手术时间、出血量，并在术前以及术后2周、2月、6月，12月记录JOA评分、轴性症状评分、颈椎活动度(ROM)、颈椎曲度指数(CCI)、SF-36生活指数、开门角度、椎旁肌横截面积，同时记录并发症，如术后出现C5神经根麻痹、脑脊液漏、伤口血肿、切口感染的发生率以及“再关门”现象，并对上述结果进行比较。 结果:A组手术时间为99～123 mins，平均时间为109±10.5 mins，术中出血量115～200 ml，平均150±20.5 ml，术后总引流量为235～365ml，平均引流量为280±13.3ml;B组手术时间为95～130 mins，平均手术时间为105±11.5 mins，术中出血量110～190 ml，平均145±18.9 ml，术后总引流量为245～380ml，平均引流量为290±18.6ml。两组患者在手术时间、术中出血量以及术后引流量上未见明显差异，差异无统计学意义(P＞0.05)。A组患者有11例出现轴性症状，B组有4例。两组患者在术后出现轴性症状的发生率、发生部位、疼痛程度以及缓解时间上，B组均优于A组，差异有统计学意义(P＜0.05)。A、B两组患者术后神经功能均得到明显改善，组内术后与术前比较，差异有统计学意义（P＜0.05），同时间点组间比较，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。A、B两组患者在末次随访时，不论是颈椎活动度还是颈椎曲度均有所丢失，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B两组患者在末次随访时，开门角度均有所减小，A组患者随着时间的推移，开门角度的减小速度比B组快，差异有统计学意义（P＜0.05）。SF-36生活指数术后2月与术前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B两组患者开门侧与门轴侧椎旁肌比较，A组萎缩率较B组明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B两组患者均出现不同程度的并发症，差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论:本研究的研究结果表明颈后路单开门椎管成形术在治疗脊髓型颈椎病上具有确切的疗效，而本研究中颈椎棘突保留长短对于术后神经功能恢复方面，均较术前明显好转，但两组患者相比较并无表现出明显差异，虽然在术后12月随访中，长棘突组的开门角度较短棘突组小，差异有统计学意义。在发生轴性症状的程度及缓解时间上，短棘突组优于长棘突组。而在术后的随访中，我们并未发现两组患者在颈椎曲度和活动度上有明显差异。我们通过对两组患者的术后2周和12月的MRI随访上发现，对于椎旁肌的横截面积，长棘突组要明显小于短棘突组，说明在术后的恢复中，棘突的长短影响着椎旁肌的萎缩程度。虽然两组患者均出现了并发症，但是在术后并发症方面如C5神经根麻痹、脑脊液漏、伤口血肿、切口感染以及“再关门”现象上，两组并未表现出明显差异。EOLP在治疗脊髓型颈椎病上具有时间短，手术操作相对简单，易于掌握，手术高风险性较小，具有很广泛的临床应用前景，对于其中的一些缺陷与不足，需要日后不断的对术式进行改良与创新。本研究中对于上述的不足之处还需要在日后的研究中继续改善和探讨，以得出更为确切的结果。