医学生职业认同现状及影响因素研究

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本文采用定量研究与质性研究相结合的方法,对医学生职业认同的特点及影响因素等进行了研究。根据文献研究、访谈和专家意见,研究者编制并施测了“医学生职业认同调查问卷”,调查结果的统计学分析显示,该问卷信效度良好。医学生职业认同由六个维度构成,分别是职业认知、职业情感、职业承诺、职业行为、职业期望、职业价值观。研究者对上海市四所高等医科院校的2000名医学生进行了调查,结果发现医学生职业认同有如下特点和影响因素:医学生职业认同总体处于中上水平;不同专业职业认同存在差异,中医专业职业认同度最高;不同学历职业认同存在差异,学历越高,职业认同水平越低;不同年级存在差异,随着年级的增长职业认同表现出先降后升的规律性变化;性别对职业认同有影响,职业行为和职业期望两个结构因素上男生水平高于女生;是否独生子女对职业认同有影响,独生子女的职业情感得分高于非独生子女;学生干部与非学生干部职业认同存在显著差异,学生干部在职业认同的六个维度中得分都显著高于非学生干部;高考志愿和生源地不同,职业认同存在差异;户口所在地不同,职业认同无差异。研究表明,尽管不同学生对学医从医的看法各异,但也能看出一些总的倾向。这种倾向中有些方面是积极的,有些则是消极的。具体反映在以下几方面:执业环境风险高,压力大;医生职业责任重、价值大;学医过程艰辛漫长;当前心态虽有后悔但职业稳定性还比较强;期望医患关系改善,将来医生的价值能得到社会的认可与回报;希望能凭借自身努力成为一名好医生;认可、愿意追求并实现医生的职业价值。经过分析,归纳出医学生职业认同纵向的六阶段发展规律,表现为由高到低然后反弹的过程。横向的四种水平:高兴趣、高稳定性、积极主动的高度职业认同;中度兴趣、高稳定性、顺应现实的较高职业认同;较低兴趣、较低稳定性、消极应对的较低职业认同;负向体验、低稳定性、反抗逃避的低职业认同。本文分析了医学生职业认同的主要障碍:政策制度与社会环境的双重压力;医学教育的缺失与副作用;医学生的心态和生涯规划的缺失。相应地从营造和谐的宏观环境、改善医患关系;倡导积极的医学教育策略;促进医学生的自我成长三方面提出了对策建议。
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