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目的: 1.探讨MRI分期与病理分期间的一致性;不同MRl分期肿瘤的特征性表现;为临床治疗方案的选择提供影像学依据。 2.探讨女性盆腔MRI扫描序列及扫描序列间的最佳优化组合。 材料与方法: 对51例临床拟诊妇科盆腔恶性肿瘤病例行MRI检查,经手术病理证实的妇科盆腔恶性肿瘤患者42例。MR检查采用GE Signal 1.5T MR机(Signal MR/i GE Medical systems),相控阵(TORSO)线圈。部分年龄较大的患者因腹式呼吸明显而采用呼吸门控或加用呼吸补偿的方法。轴位、矢状位及冠状位三平面成像。10例患者同时行SE增强扫描,5例患者同时行动态增强扫描。扫描序列包括自旋回波(SE)T1WI,快速自旋回波(FSE)T2WI,扰相梯度回波(SPGR)序列。7例患者同时行CT检查。 结果:在42例妇科盆腔恶性肿瘤中,子宫内膜癌7例(低分化腺癌1例,中分化腺癌1例,高分化腺癌4例,透明细胞癌1例)。宫颈癌18例(其中鳞癌15例:低分化9例,中分化3例,高分化3例;中分化腺癌2例,高分化腺癌1例)。卵巢癌11例(腺癌5例,未成熟畸胎瘤2例,Krukenberg’s瘤1例,腺癌术后复发3例);转移瘤3例,均为腺癌。输卵管低分化腺癌1例。阴道低分化鳞状细胞癌1例。绒毛膜癌1例。肿瘤多表现为实性软组织肿块影,在T1上呈等信号;T2上呈等信号,T2压脂序列上表现为高信号,即“T2相对高信号”。MRI对肿瘤进行分期判断,与FIGO分期标准对照,两者一致性较好。MRI对于恶性肿瘤分期的准确性为88.89%;诊断盆腔肿瘤的阴性预测值为77.78%。 结论: 1.MRI对妇科盆腔常见原发性肿瘤(子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌)的术前分期诊断有较高的准确性,特别是Ib期以上的肿瘤MRl分期与病理结果有较好的一致性。应该做为妇科肿瘤治疗前的常规检查方法。 2.子宫体及宫颈上皮细胞来源的恶性肿瘤,MRI有较特征的信号改变,肿块多