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胜任力是能力概念群中的核心概念之一。本研究根据能力、胜任力、专长力是相互关联的连续统一体的观点,提出胜任力是作为初始的生物学的资源的能力经过学习与经验过程,形成的能够适应现实环境的综合品质,通过完成来自实际活动或专业实践中特定任务时稳定地发挥出的特定功能表现出来,并随着社会生活和专业实践活动而发展到不同水平或分化为不同类型。这种综合品质通常以一组有相互联系的能力要素整合而成的胜任特征表达,通过个体完成情境性任务和特定具体任务时的典型表现推知。由于胜任力具有领域关联性,胜任力的一般性定义需与具体领域要求结合起来。
本研究以这一概念定义为基础,进行了初级临床医师胜任力模型与测量框架研究。首先通过文献回顾和内隐理论研究方法,提出:初级临床医师胜任力是在临床情境下,初级临床医师所具有的经过专业教育和必要的临床事件形成的一组有内在联系的专业能力与品质,在有效完成特定工作任务过程中发挥出的功能,使产出达到特定标准或预期要求。初级临床医师的特定工作任务是在实践分析的基础上概括出的代表性工作任务或经过验证性研究获得的任务模型。一组有内在联系的综合能力与品质是在实践分析的基础上由领域专家和心理学专家所定义、并经过验证性因素分析获得的胜任特征模型。任务模型和胜任特征模型是胜任力测量框架的基础。
本研究采用文献回顾和半结构化访谈建立初级临床医师实践分析预设模型,编制实践分析综合问卷对初级临床医师进行大样本调查,用调查数据验证预设的实践特征模型。实践分析获得了我国初级临床医师的三个情境性任务模型,即加工型任务、程序型任务、管理型任务。经过验证性因素分析,均拟合合理,结构清晰,其中加工型任务模型分为初步诊断、病史采集、病历书写和业务提升4个维度;程序型任务模型分为临床接诊、系统查体、辅助检查和治疗实施4个维度;管理型任务模型分为医患沟通、团队协作和服务管理3个维度。在实践分析的基础上,将在实践分析过程中同时获得的胜任力特征信息编制成专家问卷进行大样本调查,经探索性因素分析和验证性因素分析,构建出由问题解决能力、专业态度、有效沟通、关爱品质、操作与动能和知识应用等6因素和28个子项目构成的初级执业医师专业胜任力模型,分布构成合理,每个项目在其因素上的载荷较高,累计方差变异解释量满意。由于本研究采取的是自下而上的研究路径,以初级临床医师的专业实践活动为逻辑起点和效度基础,研究结果具有理论意义和现实意义。本研究提出:建构一个测量框架是胜任力研究结果转化为有效的评价工具的关键环节,测量框架的核心是任务模型与胜任力模型在实践背景下的整合。