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目的通过对我院非胸心手术患者的回顾性分析,探讨不同基础疾病、手术、麻醉等相关因素对患者术后肺炎及其预后的影响。为术后肺炎的预防与治疗提供参考依据。方法收集2013年06月～09月期间,接受非胸心手术患者的临床病例资料9766例。2013年06月～2014年01月期间,接受非胸心手术诊断为术后肺炎的患者,且经综合治疗措施的临床病例资料368例。运用Logistic回归对临床病例资料进行统计分析,探讨术后肺炎及影响其预后的相关危险因素。结果1.9766例接受非胸心手术的患者中,诊断术后肺炎的患者共182例,发病率为1.86%。对影响术后肺炎发生的检测变量包括：患者的性别、年龄、肥胖、意识状态、吸烟指数、心功能分级、肺功能分级、肝功能分级、肾功能分级、营养不良、贫血、术前最新检查结果的血钠、血钾、血氯、血钙、高血压、糖尿病、高血脂、心脏病史、脑血管病史、慢性阻塞性肺疾病、其他肺部疾病史、术前糖皮质激素使用、围术期广谱抗生素使用过度、气管切开、ASA分级、麻醉方式、麻醉时间、手术类型、手术部位、手术级别、术中失血量、术后未采用PCA镇痛、术后留置鼻胃管及使用抑制胃酸分泌药共35项。对这些变量进行单因素分析后,筛选出具有统计学意义(P<0.05)的变量进行多因素logistic回归分析,结果显示影响非胸心手术患者患术后肺炎的独立影响因素有13个,其差异有统计学意义(P<0.05)。按OR值从大到小排序如下：麻醉方式(全麻OR=4.621,P=0.014)、COPD(OR=4.459,P<0.001)、手术部位(上腹部OR=4.310,P<0.001；颅脑OR=3.286,P=0.001；下腹部OR=2.228,P=0.001)、意识状态(重度昏迷OR=3.658,P=0.009)、吸烟指数(>400年支OR=3.653,P<0.001)、营养不良(OR=3.272,P=0.034)、围术期广谱抗生素使用过度(OR=3.194,P=0.008)、糖尿病(OR=2.812,P<0.001)、术后未采用PCA镇痛(OR=2.294,P=0.036)、肥胖(OR=1.920,P=0.005)、麻醉时间(OR=1.339,P<0.001)、术中失血量(OR=1.031,P<0.001)、年龄(OR=1.019,P<0.001)。2.经综合治疗措施的368例术后肺炎患者中,327例预后好,41例预后差,预后差的患者占11.1%。对影响术后肺炎预后的检测变量包括：患者的性别、年龄、意识状态、吸烟史、基础疾病数量、MODS、机械通气、临床肺部感染评分(CPIS)、肝功能分级、肾功能分级、临床检验发现最大异常值的白蛋白、血钠、血钾、血氯、血钙、PH值、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)共18项。对这些变量进行单因素分析后,筛选出具有统计学意义(P<0.05)的变量进行多因素logistic回归分析,结果显示影响患者术后肺炎预后的独立危险因素有8个,其差异有统计学意义(P<0.05)。按OR值从大到小排序为：机械通气(有创机械通气OR=5.129,P=0.005)、白蛋白(<28g/1OR=4.912, P=0,007)、MODS (OR=4.406, P=0.001)、CPIS (>10分OR=4.099,P=0.016)、基础疾病数量(3～5个OR=3.807,P=0.010)、PH值(酸中毒OR=3.450,P=0.007)、年龄(>60岁OR=3.065,P=0.009)、血钠(低钠血症OR=2.857,P=0.025)。结论1.随着年龄、麻醉时间及术中失血量的增加,发生术后肺炎的风险增高。2.非胸心手术患者的麻醉方式(全身麻醉)、COPD、手术部位(上腹部,颅脑,下腹部)、意识状态(重度昏迷)、吸烟指数(>400年支)、营养不良、围术期广谱抗生素使用过度、糖尿病、术后未采用PCA镇痛、肥胖、麻醉时间、术中失血量、年龄是影响术后肺炎发生的独立危险因素。3.术后肺炎患者预后差,患者的机械通气(有创机械通气)、白蛋白(<28g/1)、MODS、CPIS(>10分)、基础疾病数量(3-5个)、PH值(酸中毒)、年龄(>60岁)、血钠(低钠血症)是影响患者术后肺炎预后的独立危险因素。