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研究背景：食管癌是最常见的恶性肿瘤之一，预后较差。中医药治疗食管癌有着悠久的历史。为探讨中医药在该领域的作用机制，我们选择了艾迪注射液。在术前给予食管鳞状细胞癌病人中药复方制剂——艾迪注射液，用组织芯片的方法，观察术后病人癌组织的多项免疫组化及凋亡指标。与对照组比较，以期发现艾迪注射液对食管鳞状细胞癌术前干预的分子生物学机制，为食管癌的综合治疗提供理论依据，为中药抗肿瘤机制研究提供了新的路径。研究方法：收集食管鳞状细胞癌病人46例，对照组23例，实验组23例，实验组术前给予艾迪注射液80毫升／天，静脉滴入，连用7天，对照组不用，两组术前其它处理相同。1．术后完成常规病理检查后，应用组织芯片技术，采用免疫组化法(共对照观察二十四种抗体)及原位末端核苷酸标记法(TUNEL)法检测。这些指标大致分为以下四类：①肿瘤耐药性相关指标的变化：LRP、MRP、MGMT、TS、P-gp、TopoⅡa、GST-p；②肿瘤增殖、分化、转移、预后相关指标检测：Ki-67、ER、PgR、COX-2、TIMP-1、TP、HSP70；③肿瘤相关癌基因表达检测：c-fos、C-myc、p53、c-erbB-2、nm23、MDM2；④凋亡相关指标：免疫组化法检测Bcl-2、Bax、NFκBP50、Fas；TUNEL法检测癌细胞凋亡状况。2．选取艾迪组8例，对照组3例，采用基因测序技术来检测、分析其p53基因第5-8外显子区域基因序列改变。研究结果：两组在性别、年龄、部位、癌肿大小、分化、浸润深度、淋巴转移方面均无显著性差异，具有可比性。①肿瘤耐药性相关指标：LRP、MRP、MGMT、TS、P-gp、TopoⅡa、GST-p在艾迪组中的阳性表达率分别为26.1％、34.8％、69.6％、69.6％、34.8％、43.5％、87.0％；对照组为39.1％、47.8％、52.1％、82.6％、39.1％、47.8％、87.0％，两组间无统计学差异(P＞0.05)。②肿瘤增殖、分化、转移、预后相关指标：Ki-67、ER、PgR、COX-2、TIMP-1、TP、HSP70在艾迪组中的阳性表达率分别为65.2％、13.0％、13.0％、87.0％、34.8％、69.6％、8.7％；对照组为43.5％、17.4％、4.3％、78.3％、65.2％、60.9％、13.0％，两组间无统计学差异(P＞0.05)。③癌基因表达相关指标：c-fos、C-myc、p53、c-erbB-2、nm23、MDM2在艾迪组中的阳性表达率分别为69.6％、0％、39.1％、56.5％、69.6％、52.2％：对照组为52.2％、4.3％、56.5％、56.5％、87.0％、47.8％，两组间均无显著性差异(P＞0.05)。④凋亡相关指标：Bcl-2、Bax、NFκBP50、Fas在艾迪组的阳性率分别为39.1％、56.5％、47.8％、47.8％；在对照组的阳性率分别为78.3％、17.4％、87.0％、39.1％。两组相比较，Fas无显著性差异(P＞0.05)；Bcl-2、NFκBP50在艾迪组的表达阳性率比对照组显著降低，具有统计学差异(P＜0.05)，Bax在艾迪组的表达阳性率比对照组显著增高，具有统计学差异(P＜0.05)。艾迪组的Bax／Bcl-2比值(1.22±0.72)比对照组(0.47±0.65)增高，具有高度显著性差异(P＜0.01)；NFκBP50与Bcl-2表达有正相关性(r_s=0.358，P＜0.05)；TUNEL法检测：艾迪组癌细胞凋亡阳性率(69.6％)比对照组(8.7％)明显增高，两组间有高度显著性差异(P＜0.01)。NFκBP50与凋亡阳性率呈负相关(r_s=-0.297，P＜0.05)。⑤各指标间的相关性分析：NFκBP50、MRP无明显的相关性(r_s=-0.076，P＞0.05)；NFκBP50、P-gp无明显的相关性(r_s=-0.044，P＞0.05)；NFκBP50、Ki-67无明显的相关性(r_s=-0.044，P＞0.05)；NFκBP50、COX-2无明显的相关性(r_s=-0.048，P＞0.05)；NFκBP50、p53无明显的相关性(r_s=0.016，P＞0.05)；ER与PR呈显著正相关(r_s=0.299，P＜0.05)；MRP与LRP呈正相关(r_s=0.641，P＜0.01)，有高度显著性差异；p53与Ki-67呈正相关(r_s=0.528，P＜0.01)，有高度显著性差异；p53与MDM2呈正相关(r_s=0.348，P＜0.05)，有显著性差异。⑥艾迪组p53基因第5-8外显子区域基因突变率为50％(4／8)；对照组为33.3％(1／3)。艾迪组突变及多态性总发生率100％(8／8)，对照组为66.7％(2／3)。结论：艾迪注射液对食管癌的术前干预作用可能与①通过下调Bcl-2蛋白的阳性表达，增大Bax／Bcl-2的比值、促进癌细胞凋亡。②与阻断NFκB通路有关，抑制NF-κB活性可下调Bcl-2的表达，进而诱导癌细胞凋亡。术前注射艾迪注射液能诱导癌细胞凋亡，从而发挥抗肿瘤作用。③食管癌的发生与多种分子机制有关，各因素之间存在互相影响。④应用组织芯片大规模高效检测临床组织样本是可行的，具有快速、经济、准确的特点。⑤艾迪注射液不能减少p53突变或多态性的检出率。