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目的:应用CBCT回顾性分析上颌后牙根尖周病变、牙周骨丢失以及根尖或根尖部病变的解剖位置对上颌窦病变的影响,通过CBCT根尖周指数、牙周骨丢失程度、解剖位置分型等指标的测定判断上颌窦黏膜增厚发生率的变化情况,同时研究根尖周病变的牙位分布,探讨上颌后牙与上颌窦病变的联系,从而为临床判断牙源性上颌窦炎的发生提供参考。方法:1.研究对象选取2016年10月-2018年6月就诊于辽宁省人民医院口腔科患者的CBCT影像资料进行回顾性分析,132名患者的224个上颌窦及896颗上颌后牙被纳入研究,其中女性80例,男性52例,年龄18~83岁,均值44.17±14.76岁。2.纳入标准(1)CBCT影像清晰,伪影少;(2)患者年龄18岁以上;(3)病历资料完整;(4)至少一侧上颌窦完整且显示所有上颌第一第二前磨牙、上颌第一和第二磨牙(测量牙位);(5)测量牙位未行根管治疗。3.排除标准(1)鼻窦炎病史;(2)上颌骨性疾病;(3)外伤;(4)上颌种植体;(5)不能显示测量牙位釉牙骨质界及牙槽骨嵴顶;(6)上颌第三磨牙;(7)上颌窦积液、完全混浊及黏膜下囊肿。4.实验方法及测量项目(1)记录患者性别及年龄情况(2)上颌窦黏膜厚度:重建上颌窦冠状位、矢状位图像,测量上颌窦黏膜厚度。上颌窦黏膜厚度Y分类如下:1级(正常黏膜增厚):Y≤2毫米2级(中度黏膜增厚):2<Y≤10毫米3级(重度黏膜增厚):Y>10毫米(3)CBCT根尖周指数(CBCT-periapical index,CBCT-PAI):重建轴位、冠状位、矢状位图像,测量所有上颌后牙根尖至透射区最大距离X。CBCT-PAI分值表示如下:1分值:根尖周骨质基本正常2分值:0.5mm≤X≤1mm3分值:1mm<X≤2mm4分值:2mm<X≤4mm5分值:4mm<X≤8mm6分值:X>8mm(4)牙周骨丢失(periodontal bone loss,PBL)程度:测量所有上颌后牙颊面、舌面、近中面、远中面牙槽嵴顶(ABC)-CEJ(设为d1)、根尖-CEJ(设为d2)的距离,各个面的牙周骨丢失量=(d1-2/d2-2)×100%。单侧牙周骨丢失量为每颗后牙最大的骨丢失数之和再除以4。牙周骨丢失程度分类如下:正常-轻度牙周骨丢失,小于25%中度牙周骨丢失,25%至50%重度牙周骨丢失,大于50%(5)根尖或根尖部病变与上颌窦底壁的解剖位置关系:I型根尖或根尖部病变进入上颌窦II型两者之间相接触III型两者之间有距离5.统计学分析利用SPSS22.0版本软件包对实验结果进行统计学分析,进行χ~2检验、Spearman相关分析及线性趋势卡方检验。结果:1.性别与上颌窦黏膜增厚之间无统计学差异(P>0.05)。2.不同年龄段与上颌窦黏膜增厚之间存在低度关联,Spearman相关分析P<0.05,差异有统计学意义。不同年龄段与上颌窦黏膜增厚之间存在线性相关,线性趋势检验P<0.05。3.上颌窦黏膜增厚与CBCT-PAI分值之间存在低度关联,Spearman相关分析P<0.001,差异有统计学意义。上颌窦黏膜增厚与CBCT-PAI分值之间存在线性相关,线性趋势检验P<0.001。上颌窦黏膜增厚>2mm且有根尖周病变的病原牙最常见为第一磨牙(37.2%)和第二磨牙(27.9%)。4.上颌窦黏膜增厚与牙周骨丢失程度之间存在低度关联,Spearman相关分析P<0.001,差异有统计学意义。上颌窦黏膜增厚与牙周骨丢失程度之间存在线性相关,线性趋势检验P<0.001。5.中度或重度牙周骨丢失且伴有根尖周病变患者,上颌窦黏膜增厚>2mm的患病率增加。6.I型位置关系的牙齿数目与上颌窦黏膜增厚之间无相关性,Spearman相关分析P>0.05,差异无统计学意义。I型位置关系的牙齿数目与上颌窦黏膜增厚无线性趋势相关,线性趋势检验P>0.05。结论:1.上颌后牙根尖周病变和牙周骨丢失与上颌窦病变密切相关。2.上颌窦黏膜增厚随着年龄段的增加而增加。3.上颌窦黏膜增厚随着CBCT根尖周指数的增加而增加。4.上颌窦黏膜增厚随着牙周骨丢失程度的增加而增加。