目的:探讨大肠埃希菌(Escherichia coli,E.coli)所致新生儿败血症的临床特征及耐药性变化,为临床早期发现和经验性抗生素的选择提供帮助。方法:采用回顾性病例对照研究方法,收集2012年1月1日至2019年12月31日于重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊疗中心住院确诊为新生儿败血症患儿的临床资料。将E.coli败血症患儿设为研究组,其他病原菌败血症患儿作为对照组。结果:(1)共收集符合纳入标准E.coli败血症患儿102例,其他病原菌组153例。与对照组相比,E.coli败血症患儿早产(32.4%vs19.0%)、极低出生体重(12.7%vs 5.2%)、早发型败血症(36.3%vs24.2%)发生率更高,死亡率较高(16.7%vs 8.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患儿均以呼吸道感染为主要感染途径。与其他病原菌组相比,E.coli组更易出现惊厥(18.6%vs 9.2%)、易激惹(14.7%vs 6.5%)表现;WBC下降更明显(13.7%vs 5.9%),C反应蛋白及降钙素原水平较高(43.5mg/L vs 17mg/L,4.3ng/mL vs 1.7ng/mL);更容易并发化脓性脑膜炎、颅内出血、低白蛋白血症及呼吸衰竭(44.1%vs 24.2%,19.6%vs 9.2%,37.2%vs 22.9%,22.5%vs 13.1%);差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)E.coli药敏结果发现:β-内酰胺类耐药率最高,其中氨苄西林耐药率为79.4%;除头孢他啶、头孢吡肟外其他头孢菌素类耐药率均较高(40.6%~57.4%);β-内酰胺酶抑制剂复合制剂(7%~33%)及碳青霉烯类(4.0%~4.1%)抗生素耐药性较低。2016-2019年与2012-2015年比较,E.coli产超广谱β-内酰胺酶的比例明显升高(67.4%vs 40.0%),对第三代头孢菌素总体耐药率有逐渐升高趋势(60.4%vs 35.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)与其他病原菌所致败血症相比,新生儿大肠埃希菌败血症在早产儿、早发型败血症及极低出生体重患儿中更常见,其病情更重且病死率更高。(2)E.coli产超广谱β-内酰胺酶检出率及第三代头孢菌素总体耐药率随着时间推移有上升趋势。