高血压合并OSAS痰瘀互结型的临床特点研究

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目的:本课题通过对高血压(Hypertension,HP)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)痰瘀互结型患者的临床特点进行研究、归纳,以提高广大临床工作者对HP合并OSAS的认知,为HP合并OSAS痰瘀互结型的临床诊疗、并为及时预防,及减少其并发症、合并症的发生、发展提供客观的参考依据。方法:①收集2018年12月至2020年1月于新疆维吾尔自治区中医医院高血压科门诊及病房就诊并确诊为高血压病的患者,对其中存在夜间打鼾现象的患者完善睡眠呼吸监测(Polysomnography,PSG)检查后,筛查出了符合HP合并OSAS诊断的患者有193例;再对这193例HP合并OSAS的患者进行中医辨证,将其分为痰瘀互结证型组,及非痰瘀互结证型组。②统计分析两组HP合并OSAS患者的一般人口学指标(性别、年龄、血压、质量指数(BMI)、颈围、病程);常规生化指标(醛固酮(ALD)、肾素(REN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化白蛋白(GHB)、尿酸(UA));睡眠呼吸障碍相关指标(睡眠呼吸暂停及低通气指数(AHI)、平均血氧饱和度(MSaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2))的临床特点。结果:在本研究的193例HP并OSAS患者中,痰瘀互结证的患者是159例,占82.38%;非痰瘀互结证的患者是34例,占17.62%;提示痰瘀互结证患者明显多于非痰瘀互结证患者。通过对两组患者一般人口学指标、实验室指标、睡眠呼吸障碍相关指标指的临床特点分析,得出相较于非痰瘀互结证型组,痰瘀互结证型组的收缩压、BMI、GHB、LDL-C、ALD、AHI、LSaO2等指标组间差异具有统计学意义(P≤0.05)。组间性别、年龄、民族、身高、体重、舒张压、高血压分级、颈围、TG、TC、UA、REN、MSaO2等指标差异均无统计学意义(P>0.05)。经过回归分析后,收缩压、BMI、GHB、LDL-C、ALD、AHI、LSaO2均为痰瘀互结型HP合并OSAS患者的影响因素;其中BMI、LDL-C、AHI对痰瘀互结有影响(比值比分别为1.060、2.412、1.023;P<0.05)。结论:1、在本次研究的193例HP合并OSAS患者中发现痰瘀互结证型较多见。2、与非痰瘀互结证型组相比,痰瘀互结证型组的BMI、GHB、LDL-C、ALD、AHI偏高;而收缩压、LSaO2偏低。3、LDL-C是痰瘀互结证的独立危险因素。
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