目的探讨腹腔镜辅助胃癌根治术在老年人胃癌中应用的可行性及临床疗效。方法2007年1月至2009年12月间,对255例年龄≥65岁胃癌患者施行D2根治术,其中施行腹腔镜辅助胃癌根治术患者(腔镜组)116例,常规开腹手术患者(开腹组)139例。比较两组患者术中、术后情况及并发症发生率的差异,并对术后并发症的影响因素进行单、多因素分析。结果全部患者中有236例(92.5%)获得2～48个月随访,两组患者生存曲线的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间、淋巴结清扫数目差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组术中出血量和术中输血例数较开腹组少,术后首次排气时间、首次进食流质时间和术后住院时间较开腹组短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后并发症发生率为15.5%,较开腹组的28.1%低,差异具有统计学意义(P<0.05)。是否行腔镜手术、手术时间和术前合并症是影响老年人胃癌术后并发症的独立危险因素。结论老年人腹腔镜辅助胃癌根治术能够达到与开腹手术相同的根治效果,且具有微创优势,是术后并发症发生的保护性因素。