经食管降主动脉光电脉搏波与血压关系的实验研究

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目的研究经犬食管探测降主动脉光电脉搏信号的可行性;提取脉搏波特征参数,分析各参数与同步股动脉有创血压的相关性;以及由此信号推算动脉血压的方法并评估其准确性。方法1、成年实验犬10只,开胸切开食管,直视下将反射式光电传感器放置于食管中段,使光源发射点正对降主动脉,探测此处光电脉搏波信号;切开右股动脉,插入动脉导管,监测动脉血压;连接四通道生理记录仪,记录并储存光电脉搏波信号及同步股动脉有创血压信号。2、随机选取40个降主动脉脉搏波,从每个波形中提取8个特征参数H、h、h/H、g/H、At、s、H(1+ts/td)、k,应用逐步回归分析法研究降主动脉脉搏波特征参数与有创血压值的相关性,筛选与股动脉有创血压相关性较好的特征参数;3、将筛选后的特征参数引入回归方程,建立收缩压、舒张压、平均压的最优方程式;4、从已选脉搏波以外的时间点随机提取另外40个脉搏波波形,将其特征参数代入回归方程,计算血压值;并与同步有创血压比较,计算二者差值的x±s,验证其准确性;进行简单回归分析,计算相关系数,研究经食管降主动脉血压与同步股动脉有创血压的相关性。结果1、所有实验犬均可由食管获得降主动脉脉搏波,其中平稳波形占采集总数的93.56%(42100/45000),暂停呼吸可获稳定脉搏波波形,脉搏波可随呼吸呈波浪式的起伏。2、每个平稳波形均可提取8个特征参数,与收缩压相关性较好的特征参数有K(引入比90%)和h/H(引入比80%);与舒张压相关性较好的特征参数有K(引入比90%)、H(引入比为80%)、S(引入比70%);与平均压相关性较好的特征参数有K和H(引入比均为90%);筛选后的降主动脉脉搏波特征参数与股动脉收缩压的复相关系数均值为0.871(r=0.749-0.935),与股动脉舒张压的复相关系数均值为0.900(r=0.848-0.943),与股动脉平均压的复相关系数均值为0.856(r=0.7314-0.921);上述特征参数与同步有创血压值均具有较好的相关性。3、将筛选后的特征参数引入回归方程,每只实验犬均可构建收缩压、舒张压、平均压的最优方程式;4、降主动脉血压计算值与股动脉有创血压值差值的x±s较小,其中收缩压差值最大偏差为1.026±0.573mmHg,舒张压差值最大偏差为0.911±0.605mmHg,平均压差值最大偏差为0.913±0.747mmHg;二者收缩压、舒张压及平均压的相关系数均值分别为0.860(r=0.780-0.924)、0.832(r=0.750-0.896)、0.842(r=0.790-0.886),变化趋势一致。结论1、利用反射式光电传感器可以经食管探测降主动脉脉搏波信号,去除呼吸干扰可获得平稳波形;2、不同的降主动脉脉搏波特征参数与收缩压、舒张压及平均压具有特定的相关性;3、可利用光电脉搏波特征参数建立降主动脉收缩压、舒张压及平均压的最优方程式,并可实时计算不同时间点的血压值;4、在血流动力学稳定状况下,经食管降主动脉血压与同步股动脉有创血压相关性较好,变化基本一致。
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