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目的:随着生育年龄的推迟,高龄女性不孕率明显升高。卵巢功能逐渐下降是影响妊娠结局的关键。卵巢功能下降包括卵巢储备功能下降、卵巢低反应(poor ovarian response,POR)等。卵巢储备功能下降指原始卵泡数减少,使卵泡生长、发育、形成受精卵的能力下降,影响卵子质量,也可引起POR;POR是指卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良,使获卵率低、妊娠率降低,目前尚无统一诊断标准。目前认为氧化应激可能是卵巢衰老的主要机制,活性氧种类(reactive oxygen species,ROS)是反应机体内氧化应激的主要指标。本研究依据2016年提出的波塞冬(POSEIDON)标准将POR人群进行分类,探讨POR人群的临床及实验室特征,并通过测定不同卵巢响应程度所含卵泡液氧化应激水平来探讨ROS与卵巢老化之间是否具有明显的相关性,同时以小鼠为研究对象,探究缺氧是否是引起卵巢老化的重要因素。方法:临床研究:招募自2018年1月份至2019年12月份在大连市妇女儿童医疗中心不孕不育门诊行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transplantation,IIVF-ET)治疗的患者100名,参照波塞冬低反应分类标准,设置实验组(A、B、C、D组)80名(年龄25～43岁,获卵数<10枚);对照组(E组)20名(年龄23～34岁,获卵数≥10枚)。拮抗剂方案促排卵,知情同意后,在取卵当天收集部分卵泡液,测定卵泡液ROS水平,分析ROS含量与卵巢老化的相关性。动物实验:选实验组取SPF级雌性小鼠11只置于氧浓度10%的低氧环境中饲养4周,另选对照组取10只SPF级雌性小鼠于常氧环境下饲养4周,随后与雄鼠交配,记录产仔数量及质量。第二次缺氧实验饲养环境同第一次缺氧实验,4周后予小鼠促排、取卵,对卵细胞内的ROS水平进行检测,分析缺氧对生育力的影响。结果:临床研究:1.各组临床特征及IVF结局的比较。D组Gn天数明显少于其他四组(P<0.05);B组Gn用量明显多于波塞冬A组、D组、对照组(P<0.05);对照组的获卵数、2PN受精数、卵裂数、优质胚胎数、优质胚胎形成率均显著高于其他四组(P<0.05);A组、B组的获卵数、2PN受精数、卵裂数均明显高于C组、D组(P<0.05),优质胚胎数略高于C组、D组,结果无统计学差异;A组、C组的卵裂率、优质胚胎形成率略高于B组、D组,结果无统计学差异。四组间优质胚胎数和优质胚胎形成率无明显差异;五组间未成熟卵(GV)数、卵裂率无明显差异。2.各组卵泡液ROS含量的比较。各组卵泡液中ROS的含量呈:对照组
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