目的:探讨急性百草枯中毒(Acute Paraquat Poisoning,APP)患者早期肝损伤指标对轻中度和重度急性百草枯中毒患者预后的预测价值,旨在寻找一种简单易测、可靠的预测因子来为临床上急性百草枯中毒患者的预后评估提供依据。方法:我们对郑州大学第一附属医院急诊内科及急诊重症监护病房(Emergency intensive care unit,EICU)2013 年 3 月 1 日至 2017 年 4 月 30 日收治的 476例急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析,提取患者的基本资料包括出入院时间、年龄、性别、中毒至就诊时间、服毒剂量、既往史等,入院24小时的尿百草枯浓度及肝损伤指标(总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶)、患者院内预后情况并对好转出院患者电话随访,按中毒后30天内预后分存活组和病死组,按尿百草枯浓度分轻中度和重度中毒组,尿液百草枯浓度≤30 μ g/ml为轻中度中毒组,尿液百草枯浓度>30 μg/ml为重度中毒组,尿液百草枯浓度采用碳酸氢钠-连二亚硫酸钠法快速半定量检测。多因素Logistic回归分析百草枯中毒致死的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)进行预后评价,并进行Kaplan-Meier生存分析,探究急性百草枯中毒患者早期肝损伤指标对轻中度和重度急性百草枯中毒患者预后的预测价值。结果:共收476例,男202例,女274例,有282例(59.2%)存活,194例(40.8%)病死。①当尿百草枯浓度≤30μ g/ml时,存活组与病死组中服毒剂量、尿百草枯浓度、γ-谷氨酰转肽酶及直接胆红素有统计学意义(P<0.05)是独立危险因素,ROC曲线下面积分别为0.898、0.833、0.761、0.758,以服毒剂量≥30ml、尿百草枯浓度≥2.69 μ g/ml、γ-谷氨酰转肽酶≥27.9U/L、直接胆红素≥8.4 μ mol/L为判断预后的临界值,其判断存活的敏感度和特异度分别为82.14%和85.31%、85.71%和 78.20%、57.14%和 85.71%、46.43%和93.84%。②当尿百草枯浓度>30 μ g/ml时,存活组与病死组中服毒剂量与γ-谷氨酰转肽酶有统计学意义(p<0.05)是独立危险因素,ROC曲线下面积分别为0.836、0.746,以服毒剂量≥45ml为判断预后的临界值,其判断存活的敏感度和特异度分别为81.88%和70.00%,以γ-谷氨酰转肽酶≥20.6 U/L为判断预后的临界值,其判断存活的敏感度和特异度分别为58.70%和87.50%。结论:早期肝损伤指标中直接胆红素升高可作为预测轻中度百草枯中毒患者预后的预测因子,γ-谷氨酰转肽酶可用来预测轻中度和重度百草枯中毒患者的预后。